居家腹膜透析患者培训要点及效果观察(2)

        2.8预防腹膜炎及导管相关并发症 ①注意环境卫生：透析房间每天用紫外线消毒，整洁卫生，光线充足，不养宠物，操作时关闭门窗、风扇，不让多余人员出入。②个人卫生：勤换衣服，修剪指甲，操作时洗手（按七步洗手法）、戴口罩（操作者及本人）。③操作过程严格无菌操作，管道污染及时处理。④注意饮食：忌吃生冷陈旧过期食物，预防腹泻。⑤预防便秘：多吃富含纤维素食物，适当运动，两天未大便要及时处理，家里常备通便药。⑥注意保暖，预防感冒。⑦观察引流液的颜色、性状，引流液混浊时应及时到医院就诊，以免延误病情。⑧工作、活动时注意透析短管的固定与保护，避免过度牵拉、扭曲造成出口的机械性损伤，引发局部炎症等。
        2.9建立追踪随防体系 出院前常规家访一次现场指导患者及家属进行环境准备及出院后居家指导；出院后要求前三月每月返院 复查，三月后半年复查，每月电话随访，及时了解患者居家腹膜透析治疗动态，及早发现并解决透析中存在的问题，纠正不健康的生活方式和行为；对出现并发症患者必要时进行家访，评估患者出现并发症的原因并及时纠正指导。
        3  效果评价
        通过住院期间对患者及家属进行规范化操作及理论技能培训，出院前进行严格的考核，出院后实行随访追踪，2005年至今的30名腹透患者存活率90%，其中有10人重返工作岗位，25人生活自理，2人因并发脑梗塞后持续卧床。实践表明，腹膜透析作为一种居家治疗方式，需要医护人员为患者提供全面的宣教培训，并在出院后为患者提供持续的长期的随访追踪，从而提高患者生存率、生活质量、康复能力，最终达到回归社会的终极目标。
 
参 考 文 献
[1] 巢志复.尿毒症透析和肾移植治疗指南.人民卫生出版社.2007-5 97.
[2] 余学清. 腹膜透析治疗学. 科学技术文献出版社. 2007-1.

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