(1)手术切口小,仅1.5~3 cm,多数为2厘米;(2)术中分离组织用眼科弯剪,且剪刀弯度向下,使组织破坏较少,用带齿的专用刮齿适当搔刮皮下及筋膜面,尤其腔隙边缘重点搔刮可防止汗腺毛囊的残留;(3)因不切除皮肤,缝合时基本无张力,故术后瘢痕细小隐蔽,不影响上肢功能,属微创手术;(4)小切口分离剪刮能有效地清除腋部皮下汗腺、毛囊组织及皮脂腺。
手术中注意事项:(1)术区应在腋毛分布区外0.3 cm,按此范围分离才能达到彻底清除周边汗腺,因为在皮肤表面看似达到周边,而实际皮下分离腔的边界并未达到。(2)麻醉药的注入要均匀,以便造成组织肿胀,使手术分离容易,出血少。(3)皮肤切口以2 cm为宜,面积大者可加至3 cm。分离时先分离切口两端,以此和他处比较。(4)腋窝中央区,数量多、体积大、分泌旺盛。从层次上看,大汗腺位置较深,主要位于真皮下层到皮下脂肪浅层范围,大约位于表皮层下1.7~3.7mm 的范围内,为手术重点。(5)包扎要加压,纱布要填满腋窝,24小时要拆除引流条和拆除从皮外固定缝合的2~3针,并观察有无血肿发生。术后常规用抗生素3~5天。(6)女士要避开月经期,女性需要月经初潮后两年再行手术治疗,男孩年满18岁后行手术治疗。
总之,小切口分离剪刮具有治疗彻底、切口小、 腋下皮肤完整、恢复快、术后瘢痕不明显,并发症少等诸多优点,又因其术后不影响美观,腋毛明显减少,患者治愈后参军、择偶、就业不受限等优点,很受患者喜欢。
参考文献
[1]李菊妹,刘小舒,王屋今,等.腋臭手术范围与疗效相关性的初步探讨[J].中华整形外科杂志,2005,21(3):239-240
[2]邬佳敏,毋巨龙,李世荣.腋窝横皱襞小切口全厚皮片原位植皮腋臭根治术[J].中国实用美容整形杂志,2005,16(5):291-292
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