【摘要】经口气管插管在临床抢救危重症患者中是一个重要手段。气管插管脱出是临床建立人工气道患者常见的并发症。妥善固定气管插管是防止气管导管意外脱出的重要方法。通过介绍医用脱脂绷带双套结在牙垫固定翼前后将气管导管和牙垫并列固定法，说明对使用插管过程中造成的牙龈和口腔黏膜损伤起到一定的保护作用，且固定更加牢靠。
【关键词】气管插管 牙垫 胶布 医用脱脂绷带 固定方法
经口气管插管的患者特别是机械通气的患者，气管导管脱出可能造成患者严重缺氧，窒息，甚至死亡。应牢固固定气管导管，常见的固定方法有胶布固定法，寸带固定法，别针固定法及气管插管固定器等方法。对于神志清且配合的患者适用。对于躁动不安，不合作的患者特别易滑脱，并且伤及口腔黏膜及牙龈。现就气管插管双套结于固定翼两侧并列固定法介绍如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2009年10月-2010年6月47例留置气管插管的患者，其中女性21例，男性26例，年龄19-85岁。均为同等意识状态下，将两组进行对照，观察组27人，对照组20人（10例胶布固定法，10例寸带固定法）。
1.2方法
1.2.1胶布固定 插入气管导管后，将牙垫放入上下门齿间，先将长约8厘米，宽约1.5厘米胶布将气管插管与牙垫固定翼外侧缠紧。
1.2.2医用脱脂绷带固定 将一长约70-90厘米的医用绷带拉紧，使其重叠至宽约1厘米左右，将绷带对折，以一手拇指和食指套于反折处，同时抓住两条绷带将反折处翻转过来，成为一条双套结带子。把双套结带子同时套入气管插管和牙垫固定翼内外各一，拉紧套结，将长端绷带沿嘴角绕过头部后方至对侧耳后，与另一端绷带打结。调节松紧度，以容一指为宜。
2 结果
对临床27例患者使用此方法固定，无一例出现气管导管脱落及皮肤黏膜受损现象。而对照组20例患者，2例皮肤发红，3例牙垫脱出，气管导管移位。
3 讨论
由于牙垫的材质一般以塑料为主，长期压在牙垫和口唇上，对口唇和牙龈粘膜造成一定的损伤。常规的固定方法，牙垫固定翼放在门齿外侧，胶布或寸带固定牙垫固定翼外侧缘，对于烦躁不配合的患者会造成牙垫脱出，气管导管脱出[1]，牙咬气管导管造成吸痰不畅，通气不畅。而观察组的患者，在胶布固定导管的基础上，采用脱脂绷带双套结固定于牙垫固定翼内外侧，固定更加牢固。既不用胶布粘贴患者的面颊，减少了皮肤刺激，也避免了单纯寸带固定时气管导管与牙垫之间依附不牢靠，容易移位的弊端。并且脱脂绷带固定对面部的摩擦力小，双套结抢救病人时节省时间，潮湿污染时容易更换，此方法简单、安全、经济、实用，在一定程度上减轻了病人的痛苦。
参 考 文 献
[1]朱志云，赖立英.躁动患者经口气管插管改良固定方法效果明显[J].护理与康复，2009，8（5）：381.
百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说医药类一种改良的经口气管插管固定法在线全文阅读。
