纳洛酮治疗急性镇静催眠药中毒的临床观察(2)

        纳洛酮为阿片受体拮抗剂，可竞争性拮抗应激状态下大量内阿片肽产生的广泛病理生理反应。逆转中枢神经、呼吸、循环的抑制效应。急性重度镇静催眠药中毒致死的直接原因是中枢受抑制。特别是昏迷患者，机体处于应激状态而引起β-内啡肽的增加从而加重对中枢神经系统的抑制作用[2]。β-内啡肽抑制前列腺素和儿茶酚胺的血管效应，导致低血压，可能因为内源性阿片肽的存在是休克发生的因素之一。纳洛酮在治疗休克中能阻断内源性阿片肽，升高血压，改善心输量，促进复苏，提高成活率。纳洛酮能特异性拮抗β-内啡肽，清除自由基，改善脑缺氧、脑水肿，保护脑细胞，恢复意识，促进呼吸功能恢复及有效防止脑水肿、休克发生。因此对迅速苏醒有显著作用，纳洛酮还通过拮抗阿片肽与心脏阿片受体的结合，逆转阿片肽对心脏的抑制。总之，纳洛酮对拮抗β-内啡肽和清除自由基对身体器官的损害，改善全身功能状态，加快患者意识的恢复。通过本观察提示早期使用纳洛酮可明显缩短病人的病程（昏迷前期或昏迷期），提高救治率。病人昏迷前期缩短，可减少痰窒息及滞留于胃中的洗胃液误吸入气道而导致窒息的发生，且病人可适当早期活动，减少肺炎、急性胃粘膜出血等并发症的发病率。
参 考 文 献
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008:942.
[2]孟庆林.纳洛酮药理与临床应用研究.中国急救医学[J]，1994,14（1）：1. 

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