A组 53 42（79.2） 7（13.2） 4（7.5） 49（92.5）
B组 55 44（80.0） 6（10.9） 5（9.1） 50（90.9）
注：组间比较：x2=3.714，P>0.05 3 讨论
研究表明，幽门螺杆菌（Hp）感染可导致上消化道溃疡，根除Hp在治疗上消化道溃疡中是一项重要手段。凡检查Hp阳性的上消化道溃疡，均应该给予根除Hp的治疗[3]。根除Hp目前公认含质子泵抑制剂的三联疗法（PPI+2种抗生素）。兰索拉唑是临床常用的质子泵抑制剂，作用于胃腺壁细胞，对基础分泌、夜间分泌和五肽泌素等各种形式的应激胃酸分泌都具有明显的抑制作用，含兰索拉唑的三联疗法优于不含PPI的疗法[4]。本研究中选择含有兰索拉唑并含有其他两种抗生素的三联疗法，A组和B组中抗生素的搭配不同，但总有效率都达到90%以上。组间无统计学差异，提示含PPI的三联疗法治疗胃溃疡效果好，抗生素搭配克拉霉素+阿莫西林或呋喃唑酮+阿莫西林效果均满意。国外曾报道PPI+克拉霉素+阿莫西林的三联疗法根除Hp率为74.5%—96.2%[5]，从而认为根除Hp的两种抗生素以克拉霉素和阿莫西林为佳。克拉霉素是抑制细菌蛋白质合成的抗生素，阿莫西林则是抑制细菌细胞壁合成的抗生素，两者协同作用，可有效杀灭Hp。笔者认为呋喃唑酮在价格上低于克拉霉素，适用于中国国情，患者服药依从性更好。临床研究证实呋喃唑酮对Hp根除率高，多数药敏显示极敏感，耐药者罕见[1]。呋喃唑酮属于硝基呋喃类抗菌药，作为广谱抗生素的应用已有50多年的历史，对革兰阳性及阴性菌均有一定抗菌作用。其杀灭Hp的作用机制主要是干扰细菌氧化还原酶，从而阻断细菌的正常代谢。呋喃唑酮不但能杀灭Hp，还能保护胃黏膜，具有短期效果和远期疗效[6]。在体内、外试验中，呋喃唑酮均表现出良好的杀灭Hp作用，而且未发现对其耐药的菌珠[7]。
综上所述，含兰索拉唑的三联疗法对胃溃疡效果良好。出于经济因素考虑，推荐兰索拉唑+呋喃唑酮+阿莫西林的组合。
参 考 文 献
[1]萧树东，郑青，张万岱等.幽门螺杆菌治疗.中华消化杂志，2003，23（9）：555-561.
[2]白文元，姚希肾，崔东来.消化性溃疡的内科治疗.中国全科医学，2003，3（1）：11-12.
[3]王永福，耿立爱，郭春林，等.根除幽门螺杆菌对消化性溃疡患者胃泌素表达水平的影响.中国全科医学，2004，7（19）：1388-1389.
[4]雪君群.三联疗法治疗慢性胃炎的临床研究.中国医药指南，2008，20：1-2.
[5]胡伏莲.幽门螺杆菌感染的基础与临床[M].北京：中国科学技术出版社，1999：189-194.
[6]郑芝田.胃肠病学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1993：305-310.
[7]Haas CE, Mix DE, Seheatag JJ. In vitro selection of resistant Hell-cobecter Pylori.Antimicrob Agents Chemother, 1990, 34(93):1634-1641.
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