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69例急腹症的观察分诊与临床护理分析(2)

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        3.5处理措施  及时建立静脉通道,按医嘱输注所需要的液体和药物,特别是对休克患者要建立2条静脉通路,一路应用血管活性药物维持血压,另一路扩容使用,按医嘱给予生理盐水、低分子右旋糖酐、足量抗生素、止血药等,以疏通微循环,防止休克进一步发展。根据疾病所需及时采集血标本送检,以协助诊断,配合医师做好腹穿及插管准备[3]。对于诊断明确,可给予止痛、镇静剂以稳定患者情绪,诊断不明确的患者禁用止痛剂,以免掩盖病情。决定手术者,应尽快完成腹部急症手术前准备,患者需住院时,护士应及时与病房取得联系,并护送患者进病房,与病房护士做好病情及用药情况的交接。
        3.6体位护理  外科急腹症病人一般采取平卧位或病人感觉最舒适的体位。如有急性腹膜炎,应采用半卧位,以减少毒素吸收,使炎症局限,利于引流,预防膈下脓肿的发生。此外,此体位还有利于气体交换,减轻呼吸困难,保持良好的静脉回流,增加排泄量,对心脏功能有利[4]。处于休克状态的病人,可采用躯干和下肢各抬高10-30°的体位。
        3.7控制饮食及胃肠减压  禁食和胃肠减压是治疗急腹症的重要措施之一,可以减少胃肠液聚积,减少消化液自穿孔位置漏出,降低肚胀,改善胃肠道血供,有助于胃肠蠕动的恢复,亦有助于麻醉与手术的安全。对采用非手术疗法者,可给予流质或易消化的半流质饮食,但必须严格控制进食量。行胃肠减压,可通过减轻胃肠道膨胀,减少胃肠内容物破入腹腔等,利于炎症的局限及胃肠功能的恢复。
        4 小结
        外科急腹症在普外科极为常见,占本科同期收治腹部疾病的56.5%。因腹部脏器多,分布复杂,致病因素繁多,所以在临床诊疗工作中,常有诊断困难、治疗不及时的现象发生。笔者通过临床实践,深深地认识到急诊分诊在临床护理工作中重要性,观察发现问题的准确与否,直接关系着患者的生命安危,同时观察病情也是衡量护理质量的重要标志,在疾病的发生,发展和转归中起着十分重要的作用。在这些病例中,由于预诊护士正确地掌握了分诊方法并作出了较好的急诊护理,积极配合各科医生进行抢救工作,使患者得到了及时治疗,得以更快更好地康复。因此急腹症的分诊及护理工作对医疗抢救工作非常重要,患者及早地得到救治,提高抢救成功率。 
参 考 文 献
[1]匡永福,何苗.急腹症的分诊及救护体会[J].临床合理用药,2009.2(11):39-40.
[2]吴青妹.浅谈外科急腹症病人的观察与护理体会[J].中华中西医杂志,2010.5(12):l07-109.
[3]黄妹,周秀春,王海丘.急腹症分诊及急诊护理观察[J].齐鲁护理杂志,2009.15(18):47.
[4]Fenyo G,Boijsen M,Enochsson L,et a1.Acute abdomen calls for considerable care resourceses of 3727 in-patients in the county of Stockholm during the fin quarter of 1995[J].Lakartidningen,2008.97:4008-4012.

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