3 讨论
胃癌根治术后死亡多为复发转移，以腹膜浸润、肝转移多见，是长期困扰肿瘤科的临床问题。导致腹腔复发转移主要原因是术后腹腔残存的游走癌细胞和微小病灶的存在，有效的清除或杀灭他们是改善疗效、提高生存率的关键所在。研究表明，可用腹腔给药的药代动力学优势来预防和治疗胃癌等消化道肿瘤区域淋巴结、肝脏及腹膜复发，对恶性腹水有较好疗效，对患者生存期及生存质量有较大提高。药代动力学证明:腹腔给药其代谢途径主要经门静脉进入肝脏，提高门静脉化疗药物的浓度，有利于门静脉内癌细胞和肝实质内微小转移灶的作用。腹腔化疗药的体积大，可较理想的分布于腹腔各个部位，有利于抗癌药与游离癌细胞充分接触。而自1988年Fujimo首次在腹腔化疗基础上把腹腔热灌注化疗（CAPP）技术应用于临床以来，该技术在防治胃癌术后腹腔复发转移方面日益引起国内外学者的重视。传统的术后全身化疗预防，由于药物能达到腹膜脏器及腹腔的部位很少，因而收效甚微。采用简易腹腔内温热灌注化疗，通过温热作用干扰了肿瘤细胞DNA及RNA的合成，激活磷脂酶，破坏胞浆和胞核，直接导致肿瘤细胞的死亡。温热还使得肿瘤细胞对化疗药物更敏感，同时由于存在着腹膜—血浆屏障作用，经腹腔内使用化疗药物可在局部达到较高浓度，从而大大增强了杀伤癌细胞的效果。本组资料结果表明，采用简易腹腔内温热灌注化疗，预防腹腔恶性肿瘤根治术后腹膜转移远期效果较佳，患者生存期显著延长，术后生存率明显提高。
总之，该技术科技含量高，安全实用、易操作、疗效好，不增加不良反应，但能提高疗效，在一定程度上可减少局部复发率和远处转移率，有利于延长生存期。也为进展期胃肠癌的综合治疗探索一种新的治疗模式，可广泛的应用于基层。因此适于向广大基层医院推广，此项目的开展，有利于提高我院肿瘤的综合治疗水平。而且使低收入患者得到及时有效的治疗，减轻患者经济负担，更适合我地区医疗卫生条件。同时也为减轻社会负担作出间接贡献。有利于经济发展和社会稳定。
参 考 文 献
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