急诊低血钾型周围性麻痹的治疗与护理(2)

2.2.4  呼吸机管理
 本组患者有11 例出现呼吸肌麻痹，对其中7 例严重缺氧患者给予气管切开，上呼吸机辅助呼吸。据报道，此种情况下发生机械通气肺炎的危险性将增加27%［1］。我们采取的具体护理措施如下：①动态检测各参数，随时调整给氧浓度，如每次吸痰前加大给氧浓度至5～8 min，以避免吸痰所致的低氧血症；②加强体位排痰，改进吸痰程序；③切断交叉感染环节:除做好气管切开后的常规护理外，专物专人，病室每日开窗通风2 次，每次≥30 min，紫外线空气消毒早晚各1 次，同时对患者亲属进行预防感染知识的宣教，以取得配合。
2.2.5  防止二重感染及褥疮
 本组患者病情较重，卧床时间长，抵抗力差，加之大剂量使用抗生素及糖皮质激素，容易发生口腔、肺部、泌尿系的二重感染及褥疮，我们就给患者放置了气垫床持续减压，翻身扣背，每2 h 1 次，以加强皮 肤减压及避免因卧床时间长而发生坠积性肺炎。每天早晚给患者进行口腔护理和外阴冲洗，本组患者住院期间未发生二重感染。
3  讨论
 低钾型周期性瘫痪是长染色体显性遗传，可为家族性，国内多为散发病例[2]。临床工作中，因发病急，进展快，若治疗不及时或处理不当，可引起死亡。因此应加强对病人病情的护理观察，及时采取积极、有效的处理，并进行全面细致的健康宣教，以降低其发生率以及提高临床治愈率。有心悸、心慌或心电图心律失常者，进行心电监护，以便及时发现心律失常并予处理。并有呼吸麻痹的患者，积极补钾也难在短时间内使呼吸困难改善，应尽早行气管插管呼吸机辅助呼吸。本组56 例病人经采用针对性的防治与整体护理措施，均临床治愈出院。
 
参考文献
[1] 缪争.气管切开病人适时吸痰的临床体会[J].实用护理杂志, 2001,17(2):37.
[2] 王维治.主编.神经病学[M].5版.北京:人民卫生版社, 2004:307-308.

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