液氮冷冻联合外用咪喹莫特及α

                                   作者：王忠永 邱会芬 张玉杰 王秀敏 张建明 杨磊

【关键词】  尖锐湿疣；,冷冻；,液氮；,咪喹莫特；,α
       【关键词】  尖锐湿疣；冷冻；液氮；咪喹莫特；α2b干扰素
　　尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病，其治疗后易复发的情况仍是目前临床上达到彻底治愈时比较棘手的问题。为了探索有效的治疗方法，我们于2003年6月―2005年3月对患有外生殖器及肛周尖锐湿疣的患者先进行液氮冷冻，然后交替外用咪喹莫特乳膏及重组人α2b干扰素软膏，取得了很好的疗效，现将结果报告如下。
　　1  资料与方法
　　11  临床资料  228例尖锐湿疣患者均经临床确诊，并经5%醋酸白试验证实。其中男132例，女96例；年龄17~56岁，平均325岁；病程2个月~5年，平均10个月。53例疣体数目＞10个，92例为5~10个，83例＜5个。入选标准：①4周内无系统或局部使用免疫调节剂及抗病毒药物；②无严重心、肝、肾等器质性疾病和自身免疫性疾病；③非妊娠及哺乳妇女；④不伴有其他性传播疾病者；⑤非尿道及阴道内者。
　　12  方法
　　121  药物：5%咪喹莫特乳膏（商品名忧必青，2 g/支，珠海联邦制药股份有限公司中山分公司生产），重组人α2b干扰素软膏（商品名里亚美，50×104 U/g，5 g/支，哈药集团生物工程有限公司生产）。
　　122  治疗方法  将228例患者随机分为治疗组（136例）和对照组（92例），两组在性别、年龄、皮损数目、部位、病程长短等方面经t检验差异均无显著性（P＞005），具有可比性，治疗组患者先用液氮冷冻疗法去除全部皮损及醋酸白试验阳性区域（用与皮损大小基本一致的棉签蘸取液氮，迅速压于皮损上约5~10 s，每个皮损冻融2~3次），待皮损创面基本愈合（约7~14 d）用消毒棉签将咪喹莫特乳膏及干扰素软膏交替涂于皮损及其周围，即每周3次用咪喹莫特乳膏（星期一、三、五或二、四、六），晚上临睡前用药（患者每次涂药之前先用洁尔阴湿敷清洗），第二天早晨用清水和中性皂将药物洗掉；在不用上述药物的天数给予干扰素软膏，每日4次，依次交替进行，疗程均为12周；对照组患者只给予CO2激光治疗。
　　13  临床疗效观察  所有患者治疗后均每2周复查一次，观察其复发情况和药物不良反应。对治疗12周无复发的患者于第16周再随访1次，观察其复发情况。
　　14  疗效判定标准  痊愈：治疗后16周内治疗部位及其周围无复发；无效：治疗及观察期间皮损复发。
　　15  统计学分析  计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。
　　2  结果
　　21  治疗结果  见表1。经液氮冷冻或CO2激光治疗后，皮损创面约1~2周愈合，术后无明显疤痕。治疗组第2周有1例复发，每4周有5例复发，第8周有2例复发，第12周有1例复发，第16周无复发，复发率分别是073%（1/136）、366%（5/136）、146%（2/136）、073%（1/136），总复发率为662%（9/136）；对照组第2周有3例复发，第4周有13例复发，第8周有8例复发，第12周有2例复发，第16周有2例复发，复发率分别是326%（3/92）、1413%（13/92）、869%（8/92）、217%（2/92）、217%（2/92），总复发率为3043%（28/92）。两组总复发率比较，χ2=2289，P＜001，差异有显著性。治疗组痊愈127例占9236%，对照组痊愈64例占6957%，两组比较，P＜001，差异有显著性。

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