婴幼儿腹泻治疗(2)

 病例2，患儿，女，1 岁，腹泻呕吐2 日，大便10～15 次/d，稀水和蛋花汤样，量多，无脓血，起病伴呕吐3～4 次/d。查体：体温36 ℃（腋温），呼吸速而深，35 次/min，唇樱桃红，嗜睡，眼窝下陷。口腔黏膜干燥。眼睑不能闭合。心率130 次/min，律齐，有力。两肺无异常。舟状腹，皮肤凉，弹性差，小便少，大便镜检高倍视野有2～3 个白细胞，血常规:血红蛋白近15 g，有血浓缩现象。临床诊断：婴儿急性腹泻，重症脱水，酸中毒。治疗：①静脉补液，开始输第1 瓶2∶2∶1溶液500 ml，2 ml/min（30 滴/min左右），第1 瓶输完后，患儿开始排尿，继续输第2 瓶500 ml2∶2∶1溶液时，内加10%氯化钾溶液10 ml（1 g氯化钾），输液速度调整为13～15 滴/min，在9 h内输完液体量的1/2。②在输液过程中禁食，第3 瓶即约500 ml3∶1溶液，再加入氯化钾1 g，继续点滴，每分钟12～13 滴，剩余1/2溶液在14～15 h输完（包括第2 瓶的2∶2∶1溶液200 ml在内）。第2 日，患儿精神良好，脱水基本纠正。面色红润，无腹胀和其他并发症发生，留医4 天痊愈出院。
3  讨论
 现代医学认为，婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化液分泌少，酶活力较低，不能适应食物质和量的较大变化，婴幼儿水的代谢旺盛，对缺水的耐受力差，一旦失水容易发生体液紊乱。另外，由于婴幼儿生长发育快，所需营养物质相对较多进食量较多，胃肠道负担加重，婴幼儿本身机体防御功能差，且胃酸及消化酶少，因此易出现代谢紊乱，造成电解质和水失衡。所以合理喂养，养成良好的卫生习惯，注意气候的变化随时增减衣物是预防降低婴幼儿腹泻发病率的必要措施之一，一旦发病纠正水和电解质紊乱是关键。

百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说医药类婴幼儿腹泻治疗(2)在线全文阅读。