三级妇幼保健院评审标准及细则[1] - 图文(6)

2. 产前检查的规范化管理(妊娠图使用) 3. 胎儿生长发育及成熟度监测 4.产程的观察、处理(产程图应用)5.分娩镇痛技术应用6.腹膜外剖宫产术7.产褥期疾病的诊治

〔病理产科专业〕 一般科室

1.心、脑、肺复苏 2. 心力衰竭的抢救 3.呼吸衰竭的抢救 4.各种休克的抢救 5.羊水栓塞的抢救 6.产科出血的抢救 7.子痫的抢救

8.水电解值和酸碱平衡紊乱的早期诊断 9.Dic的诊断与处理

10.高危妊娠胎儿系列监护技术应用(胎心监护、脐血流分析、B超)

重点专科

1.院内子痫发生率为0 2.会阴Ⅲ°裂伤发生率为0 3.产后出血死亡率为0 4.围产儿死亡率≤10‰ 5.会阴侧切伤口感染率≤1% 6.头皮血气测定(可选)

7.产前遗传学诊断：绒毛、羊水、血液 8.剖宫产率≤30%

9.胎儿宫内治疗(可选)

二、妇科

〔普通妇科专业〕 1.复杂子宫全切除

2.子宫内膜异位症的诊治 3.阴道内子宫切除术 4.阴道成形术

5.阴道镜、宫腔镜、腹腔镜技术的应用

6.生殖道感染的诊治(结核、支原体、衣原体感染) 7.绝经期激素替代疗法 8.性激素RIA测定

9.腹腔镜诊断与经腹腔镜手术 10.生殖道常见性传播疾病的诊治 11.复杂尿路修补术 12.女性尿失禁的治疗

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〔妇女肿瘤专业〕

1.滋养液细胞疾病的诊断与综合治疗(绒癌、葡萄胎) 2.外阴癌诊治(手术、化疗) 3.子宫颈癌诊治

4.卵巢癌诊治(细胞减灭术+化疗) 5.子宫内膜癌诊治

6.癌血清及相关标记物测定 7.癌影像诊断

8.癌基因抑癌基因检测(可选)

〔乳腺病专业〕

1.乳腺恶性肿瘤的早期诊断

2.乳腺良性疾病的诊治(乳腺增生、哺乳期乳腺炎) 3.乳腺组织的活检 4.乳腺癌的改良根治术

5.乳腺癌的综合治疗(化疗、内分泌治疗、放疗) 6.早期乳腺癌保乳治疗(手术、放疗、化疗) 7.乳腺疾病的非手术治疗 8.乳腺病的普查

〔妇科重点专科应能全面完成所列技术项目〕

三、生育技术科 〔节育技术专业〕 1.输卵管结扎术 2.无痛人工流产 3.药物流产 4.中期妊娠引产

〔生育技术专业〕 1.不孕症诊治

2.输卵管吻合术(显微外科) 3.卵巢移植术(可选) 4.辅助生殖技术(可选)

〔生殖遗传专业〕 1.遗传性疾病的诊治 2.遗传基因诊断(可选)

〔生育技术重点专科应能全面开展所列技术项目〕

四、新生儿科 一般科室

1.新生儿窒息的复苏

2.缺氧缺血性脑病及颅内出血的抢救

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3.新生儿呼吸衰竭的抢救(血气分析、呼吸机的应用) 4.新生儿感染的诊治(病原学、免疫功能诊断、成分输血)

5.新生儿高胆红素血症(包括溶血病)的诊治(免疫抗体检查、光疗)

重点专科

1.先天性心脏病及先天畸形的诊断

2.早产儿、出生低体重儿的抢救(包括静脉营养) 3.高危儿随访与干预 4.设立NICU

五、麻醉科

一般科室

1.具备术中、术后的呼吸、循环、水及电解质平衡的监测条件和技能 2.各类休克、危重病人和疑难重大手术的麻醉 3.完成各年龄组病人的麻醉

4.能完成内分泌疾病(含肾上腺疾病)手术的麻醉(可选) 5.参与危重病例的抢救工作 6.人流、分娩镇痛技术应用

重点专科

1.控制性降压麻醉

2.设置麻醉重症加强监护病案(专科ICU)和麻醉恢复(苏醒)室 3.麻醉门诊与癌症恶痛治疗

4.各种复合麻醉、吸入全麻+静脉全麻，以及满足临床各科的各种麻醉

六、急诊医学科(室)

一般科室

1.心肺脑复苏术(体现进展) 2.心律失常及心功能不全的诊治 3.各种休克的抢救

4.多脏器功能衰竭的早期诊断与抢救 5.肺栓塞的诊治

6.妊娠急性脂肪肝的诊治 7.急腹症的处理

重点专科

1.多脏器功能衰竭的监护、抢救

2.设急诊重症加强监护室(开展血流动力学监测)

3.急性或慢性呼吸衰竭急性发作的呼吸监测和血气动态监测 4.急性肾功能衰竭的抢救

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附件三：

《三级妇幼保健院医技科室技术标准》

三级妇幼保健院应具备开展和完成二级妇幼保健院所列项目的能力。

一、医学影像科

1.全身各部位摄影、断层摄影(可选)、钼靶摄影和床旁摄影。 2.根据临床需要开展乳房、胃肠道、泌尿生殖系等影像学检查；开展介入性放射等技术(可选)。 3.能结合钼靶、CT(可选)、三维超声等检查达到对影像的综合诊断。 4.X光摄片甲片率≥40%，废片率＜3%。 5.阳性率：钼靶阳性率≥60%。

二、医学检验科

1.血液性、出血性疾病的特殊检查(如：凝血因子有关试验、纤维蛋白溶解试验、溶血性疾病的特殊检查)。

2.A、B、O、AB型、RH血型的血型鉴定。

3.能满足医疗、科研特殊检查需要的尿、临床生化、临床免疫、遗传学等检查项目，实验手段要有一定的先进性、并应有相应的仪器设备。

4.临床各种细菌标本的培养、分离及鉴定要求到属，部分要求到种。 5.要开展满足临床治疗需要的药物敏感试验及报道临床耐药性监测。

6.临床生化、免疫、血液和细菌等检验项目按《江苏省县级以上医院检验科建设管理规范》要求；操作按《全国临床检验操作规程》要求应有规范的检验记录和室内质控记录，不使用未经批准的检测试剂。

三、病理科

1.活体组织病理检查。

2.活体组织冰冻切片快速诊断，冰冻切片快速诊断与常规切片符合率达95%。 3.各种疑难病及特定专科疾病的正确诊断及病理分型。 4.20种以上特殊染色方法。

5.应用免疫组织化学技术辅助诊断。

6.少数病例应用电镜技术辅助诊断(含与其它单位协作)。 7.能开展与临床实验结合的科研工作。 8.切片质量优良率≥85%。

四、药事科

1?有严格的特殊药品、有效期药品管理措施。 2?严格执行配方核对制度，处方合格率≥95%。

处方划价误差：西药≤±0.10元/张；中药≤±0.10元/张。 按药出门差错率≤1。 饮片配方总量误差≤5%。 3?制剂、药检

制剂应有药检行政部门颁发的“制剂许可证”。

普通内服制剂合格率95～105%(±5%)，普通外用制剂合格率90～100%(±10%)，普通制剂返工率≤10%。药检室有必要的检验设备，制剂检验率100%。

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中药汤剂制备有严格的管理制度，符合传统要求。 4?药库

药品供应能满足临床需要，供应率≥95%，中药院内配方率≥95%。

药库人员职责明确，无伪劣药品，无保健药品，帐物相符，差错率≤1%(按件算)。

库存药品做到按需求管理，完好率达100%(饮片为90%)，年报损全额≤0.5%(饮片≤1%)。 5?临床药学、教学、科研

有专人负责临床用药咨询，定期出药讯，参与会诊，收集药物不良反应等开展治疗药物监测，参与治疗方案制订，配制静脉高营养药物等。 有一定的新制剂开发、研究能力。

在职人员的继续教育计划切实可行，有成效。

附件四：

《急诊抢救室基本装备》

一、器械

1、呼吸机1台 2、心电图机1台 3、除颤器1台

4、多功能监护仪1台

5、输液泵、输液(血)器1台 6、吸引器1台/床 7、中心供氧或氧气筒 8、抢救车(药品、器材等)

二、物品

1、拆线缝合包 2、静脉切开包 3、异尿包 4、腹穿包 5、腰穿包 6、气管切开包

三、药品

1、盐酸肾上腺素10支 2、利多卡因10支 3、可拉明10支 4、洛贝林10支 5、雷尼替丁5支 6、多巴胺10支 7、地塞米松10支 8、阿拉明5支 9、西地兰5支 10、速尿5支

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