关格 - 图文(5)

（2）分析：

?①小便短少，黄热：肾脾阴亏内热，湿浊邪毒内蕴化热，或湿热内盛，耗损肾气，气化无能，肾气不开；

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②腰酸膝软：肾精亏损；

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③面色悔暗，倦怠乏力，头痛不思纳食：湿热内盛，脾气亏损，运化失司，清阳不升，精微不布；④舌质红，苔黄腻，脉细数或濡数：湿热邪毒久蕴。

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（3）治法：健脾益肾，清热化浊。

（4）方药：无比山药丸合黄连温胆汤。①山药、茯苓、泽泻：健脾利湿；

②熟地、山茱萸、巴戟天、菟丝子、杜仲、牛膝、五哧子、肉苁蓉：补益肾气；

③半夏、陈皮：和胃降逆，燥湿化浊；④枳实：行气降气；

知母、黄檗⑤竹茹：清热和胃；

肉桂⑤黄连：清热除烦；

⑥若尿少，或小便不通，可合滋肾通关丸。2.肾脾阳虚，寒湿内蕴

（1）征候

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①主症；小便短少，甚至不通，色清，呕吐清水，畏寒怕冷。

②兼次症；面色晦滞，下肢欠温，腹泻或大便溏。③舌象；舌质淡胖，苔白滑；脉沉细或濡细。

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（2）分析：

?①小便短少或不通、色清：肾脾阳气衰惫，气化无能

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肾气不开；

②畏寒怕冷，下肢欠温，面色悔滞：脾肾阳气衰惫；③便溏，腹泻：脾阳衰惫，运化失司，不能输布水津；

④呕吐清水：脾阳衰惫，胃失受纳腐之能，胃气上逆；⑤舌质淡胖，苔白滑，脉沉细或濡细，肾脾阳衰，

寒湿内蕴。

（3）治法：温补肾脾，化湿降浊。（4）方药：温脾汤合吴茱萸汤。

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①附子与干姜：温阳散寒；②人参、甘草、大枣：益气健脾；

③大黄：通腑荡涤，祛除湿浊邪毒，可防温散过甚；

④吴茱萸：温胃散寒，下气降浊之功；

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⑤生姜：温胃散寒止呕；

⑥加味：嗜睡，神识昏昧，可加菖蒲，远志、郁金、甚则用苏合丸。

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