关格 - 图文

关格

思考题

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1.名词解释：关格、批郄导窍、走哺、治主当缓，治客当急；

2.是谁最早在哪本书正式将关格作为病名提出？怎样描述的？

3.关格的病因病机？4.关格的诊断依据？

5.关格与走哺怎样鉴别？

6.关格的辨证要点与治疗原则？7.关格的辨证分型及代表方？8. 关格的饮食调护？

一、概述

?????（一）、定义关：《说文解字》“以木横持门户也”；《辞海》“门闩”。关则关门关闭。格：《辞海》“阻膈”。格则格拒吐逆。关格是指肾气衰惫，致使气化失常,关门不利，浊毒内蕴，损脾伤胃，升降失司，胃气上逆，临床出现小便不通与呕吐并见的病证。多见于水肿，癃闭，淋证等病的晚期。???概述

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（二）历史沿革1、病名：

最早提及关格一词，见于《内经》，并非病名。⑴、脉象：《素问.六节脏象论》“故人迎一盛病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛以上为格阳，寸口一盛病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛以上为关阴，人迎与寸口俱盛四倍以上为关格”。

⑵、病理：《灵枢.脉度》“阴气太盛阳气不能荣也，故曰关；阳气太盛阴气不能荣也，故曰格，阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格”。

概述

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沿革

汉·张仲景《伤寒论》正式将关格作为病名提出，认为“关则不得小便，格则吐逆”。

李用粹《证治汇补·癃闭》“既关且格，必小便不通，旦夕之间，陡增呕恶，此因浊邪壅塞三焦，正气不得升降……阴阳闭绝，一日即死，最为危候”。

2、症状、病机：

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何廉臣在《重订广温热论》中首次提出其病机为“溺毒入血，血毒上脑”。

3、治疗：喻嘉言在《医门法律·关格》中，力倡调治关格当“批郄导窍”，认为治之宜开通疏利，因势利导，俾使邪有出路。批：击；郤：空隙；窾：骨节空处。从骨头

接合处批开，无骨处则就势分解。比喻善于从关键处入手，顺利解决问题

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