14年大苗基础附13年全笔记(2)

炎症

1.防御反应

2.主要特征，中心环节：血管反应/白细胞渗出。 3.早期渗出（急性炎症）：中性粒细胞，单核细胞。 晚期渗出（慢性炎症）：巨噬细胞，淋巴细胞。 4.炎症介质：

a.扩张血管+升高血管通透性：组胺，缓激肽（引起疼痛）。 b.升高血管通透性+趋化作用：C5a。 c.发热：PG+细胞因子(IL-1,IL-6和TNF) d.引起组织损伤：氧自由基，溶酶体酶。 5.急性炎症的病理变化 a.浆液性炎症。

大猴绒毛纤维菌 b.纤维素性炎症：渗出纤维蛋白原。

假模性（ 菌痢，白喉），绒毛心，大叶性肺炎。

c.化脓性炎症：渗出中性粒细胞

小皮阑尾化脓中 脓肿：疖，痈。 蜂窝织炎：皮肤肌肉阑尾 皮肤表面

出血钩体鼠疫红 小叶性肺炎。

病毒肝脑变质炎 d.出血性炎症：渗出红细胞。流行性出血热，钩体病，鼠疫。

e.变质性炎症：病毒性肝炎，病毒性脑炎。 6.慢性炎症的病理变化

肉芽肿：渗出单核细胞+增生的巨噬细胞。（和肉芽组织无关） 肉芽肿性炎：伤寒，梅毒，风湿，血吸虫，结核。

寒梅风雪肉芽肿 肿瘤

1.诊断恶性肿瘤最核心：异型性。 2.肿瘤分化程度越高，恶性度越低。 3.肿瘤的生长方式：良性肿瘤?膨胀性生长。

恶性肿瘤?侵润性生长。 4.转移方式：上皮组织的恶性肿瘤?癌，淋巴转移。（绒癌，前列腺

癌除外。）

间叶组织?肉瘤?血行转移?肺肝。 5.癌前病变：

乳腺增生纤维样变、肠腺瘤、宫颈炎，宫颈糜烂、口腔黏膜白斑、肝炎、胃溃疡。

6.原位癌：基底膜完整，无血管，无淋巴，不转移。

7.癌与肉瘤的区别。

组织来源 好发人群 好发部位 癌 上皮细胞 老年人 皮肤、黏膜、内脏 肉瘤 间叶组织 年轻人 四肢、躯干。 组织学特点 质硬，色灰白，干燥 软，红，湿润，鱼肉状 免疫组化 转移

8.常见上皮性肿瘤。 良性：乳头状瘤，腺瘤。

恶性：xx癌。最常见：鳞状细胞癌（角化珠/癌珠?恶性度低）。 9.间叶组织的肿瘤 脂肪瘤?良性。 xx肉瘤?恶性。 脂肪肉瘤?恶性。 10.其他 黑色素瘤?恶性 畸胎瘤?成熟?良性

角蛋白 淋巴 波形蛋白 血行 未成熟?恶性

心血管系统疾病病理学

动脉粥样硬化

1.发生：大中A。

2.最早：脂纹期。（泡沫细胞）

3.判断最佳指标：低密度脂蛋白LDL，极低密度脂蛋白VLDL。HDL可以抗动脉粥样硬化、

4.病变主要：左前降支（左室前壁，心尖部和室间隔2/3）

原发性高血压

1.病理变化：细动脉。 细小动脉的玻璃样变。

2.最主要的病理特征：细小动脉的硬化。肾入球动脉，视网膜动脉。 3.病理：

高血压?左心室肥大，离心肥大。

大脑中动脉的分高血压?肾脏，颗粒固缩肾。 高血压?脑出血，内囊，基地节区。 良性高血压?玻璃变性。

支豆纹动脉 恶性高血压/急进性高血压?纤维素样坏死。

风湿性心脏病

1.感染：乙型溶血性链球菌。

2.典型病理特征：Aschoff小体，Aschoff细胞（枭眼细胞）。 3.累及：心肌间质，结缔组织。 最常累及：二尖瓣。

心脏瓣膜病

二尖瓣狭窄：梨形心。 二尖瓣关闭不全：球形心。 主动脉狭窄：靴型心。 主动脉关闭不全：周围血管征。

呼吸系统

慢性支气管炎

1.咳痰的基础：粘液腺肥大增生，分泌亢进。

细支气管炎和细支气管周围炎是引起慢性阻塞性肺气肿的基础。 2.慢支最主要的并发症：肺气肿。

核心：细支气管不完全阻塞，所致阻塞性通气障碍。

大叶性肺炎

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