14年大苗基础附13年全笔记

病理学

细胞?刺激?组织： 1.适应。

2.损伤?可逆性损伤?变性。 不可逆的损伤?死亡。

（一）适应

一、萎缩：细胞体积缩小。脂褐素。

病因分类：a.生理性萎缩：更年期卵巢、成人胸腺、老年人脑萎缩。 b.病理性萎缩：营养不良性萎缩。 表现分类：a.全身性萎缩：癌症晚期恶病质。

b.局部性萎缩：脊髓灰质炎前角运动神经元损害

导致支配肌肉萎缩，骨折肌萎缩。

二、肥大：细胞体积增大。

1.物质基础：线粒体、内质网、核糖体、溶酶体增多。 2.类型：a.代偿性：高血压?左室肥大。 b.内分泌性：哺乳期?乳腺肥大。 三、增生：细胞数量增多。细胞有丝分裂增强。 （心肌细胞，骨骼肌只有肥大没有增生。永久细胞） 类型：a.生理性：肝切除后再生。

b.病理性：最常见的原因激素过多，生长因子过多。缺碘

?甲状腺增生。

四、化生：70%。适应性改变最常见。同源细胞之间（上皮细胞之间+间叶细胞之间。） 一种成熟细胞?另一种成熟细胞。 1.鳞状上皮细胞化生（最常见）：支气管，宫颈，膀胱。 2.肠上皮化生：慢性萎缩性胃炎。

3.结缔组织化生：结缔组织?骨、软骨。见于骨化性肌炎。 4.间叶组织化生：老年人的喉及支气管软骨?骨。

（二）损伤。

细胞肿胀是损一、变性（可逆）：

1.最常见的：细胞水肿（水变性）。水、钠潴留。

电镜下可见：肿胀的线粒体，内质网。

最常见疾病：病毒性肝炎（气球样变）。 2.脂肪变性：脂肪在肝脏合成。脂肪沉积在肝?脂肪肝（最常见）。

脂滴成份：中性 脂肪沉积在心脏

脂肪（甘油三酯） 常累及左心室内膜下和乳头肌。 ?虎斑心。 电镜下：大小不等的空泡。 脂滴可被苏丹Ⅲ染成橘红色。 3.玻璃样变性：蛋白质的蓄积。 a.结缔组织玻璃样变。xx纤维xx。

b.血管壁玻璃样变。高血压病，细动脉。

c.细胞内玻璃样变。肾小管上皮细胞重吸收形成玻璃小滴。 浆细胞胞质粗面内质网中蓄积

的免疫球蛋白形成Russell小体。

d.淀粉样变：蛋白质-黏多糖复合物沉积。（结核，慢性骨髓炎，

类风关。）

e.黏液样变：间叶性肿瘤。 4.病理性钙化：除骨骼、牙齿以外的。

5.病理性色素沉着：含铁血黄素，脂褐素，胆红素，黑色素。 二、细胞死亡：

1.主要见于细胞核的改变。1-2天就可以消失。 核固缩、核碎裂、核溶解 2.分类：

a.凝固性坏死（最常见）：心、肝、脾、肾、干酪样坏死。 b.液化性坏死：脑、胰腺。

c.纤维素样坏死：变态反应，免疫反应有关。（系统性红斑狼疮SLE） d.坏疽：坏死+感染。

①干性坏疽：糖尿病足。四肢末端。 ②湿性坏疽：肺、肠、子宫。

③气性坏疽：肌肉。 e.坏死的结局：溶解吸收

分离排出：瘘管，窦道。 机化钙化。 3.凋亡：单个细胞主动性死亡。caspases激活。

（三）细胞修复

一、再生：不留瘢痕。骨组织是完全再生细胞。 再生细胞：

表皮造血再生强，肝胰小（肾小管上1.不稳定再生细胞：表皮cell，造血cell

2.稳定再生细胞：各种腺体，最大的腺体是肝脏。

皮细胞）平（平滑肌细胞）最稳定。神经心骨到永久。 3.永久性再生细胞：永久不能再生。神经细胞，骨骼肌细胞，心肌细胞。

二、肉芽组织：瘢痕性修复。 1.成纤维母细胞 2.新生毛细血管 3.炎症细胞

局部血液循环障碍

（一）淤血

1.肝淤血（右心衰）?槟郎肝。 2.肺淤血（左心衰）

急性左心衰?含铁血黄素的巨噬细胞?心衰细胞。 无论xx与xx细胞有关：90%选择巨噬细胞。 慢性左心衰?肺脏褐色硬化。

（二）血栓的形成

1.头?白色血栓?心脏瓣膜?二尖瓣闭锁不全。 2.中间?混合血栓?房颤，动脉粥样硬化。 3.尾?红色

4.透明血栓（微血栓，主要成分：纤维蛋白）?DIC

（三）栓塞

1.肺动脉栓塞：95%下肢深静脉。 2.体循环栓塞：左心，细菌性心内膜炎。 3.脂肪栓塞：四肢长骨骨折。 4.减压病/潜水员病/沉箱病：氮气。

（四）梗死

新地贫血切一、贫血性梗死：心脾肾。心?地图状。脾肾?楔形。 二、出血性梗死：肺和肠。肺?扇面。肠?节段性。

脾肾 节肠出血扇了肺

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