面瘫病病历模板(8)

面瘫病病历模板,面神经麻痹病历模板,中医诊断、辩证、辩证依据

食肥腻或素体肥胖，痰浊内生，并不慎感染风邪，风邪挟痰阻于头面经络，足阳明之脉挟口环唇，足太阳之脉起于目内眦，风痰循经阻于头面经络，则经隧不利，筋肉失养，故不用而缓；无邪之处，气血运行通畅，筋肉相对而急，缓者为急者牵引，故见口角歪斜，眼睑闭合不全。舌体胖大，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。四诊合参，本病当属中医“面瘫病”范畴；证属风痰阻络证，治宜祛风化痰，通络止痉，本病病位在面部，病性属实。

④、患者因“口角歪斜、眼睑闭合不全X天”入院，患者素体虚弱或年老体弱，加之久病体虚，正气虚弱，不能行血，易致脉络瘀阻，面部筋脉肌肉失养，故而发病。舌质淡紫，苔薄白，或舌边有齿痕，脉细涩或细弱。四诊合参，本病当属中医“面瘫病”范畴；证属气虚血瘀证，治宜益气活血，通络止痉。

类证鉴别：

本病与面痛相鉴别：后者以面部疼痛为主症，无口角歪斜，两者可鉴别。

西医诊断依据：

面神经炎：1、青年/中年/中老年/老年男（女）性，起病急，病程短。2、可能诱因：如受凉受风或感冒发热等。3、主要症状体征。4、神志清楚,语言流利，伸舌居中，口角向左（右）歪斜，右侧（左侧）鼻唇沟变浅，鼓腮、吹口哨时右侧（左侧）漏气，右（左）侧能或不能露齿右（左）眼睑闭合不全，右侧（左侧）耸鼻运动减退，右（左）额纹变浅或消失，右（左）侧能或不能做蹙额、皱眉，右耳（左耳）内有无疱疹，右侧（左侧）颈阔肌收缩功能是否减退，四肢肌力、肌张力正常，面神经功能分级（I~Ⅵ级）,味觉无明显减退，听觉有无减退，肱二头肌反射、肱三头肌反射，桡骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射均存在，巴彬斯基征、查多克征、奥本海姆征、戈登征均阴性。5、辅助检查：头颅CT /MRI（XX医，201x.xx.xx，MRI/CT 号xxxx）提示颅内未见明显异常。

鉴别诊断：

1.格林-巴利综合征：面瘫多为双侧，少数起兵初期也可表现为单侧，随病情逐

渐发展为单侧，应有其他典型表现如对称性四肢迟缓性瘫痪。

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