浙江省监理工作基本表式(填写范本)(6)

浙建监A14

工程质量/安全问题（事故）报告单

工程名称：宁波创业大厦 编号：A14－001 致： 宁波永诚建设监理有限公司 （监理单位） 2002 年 11 月 19 日 22：30 时，在 （3）～（4）/（B）～（C）二层梁板 （部位）发生 因承重模板下沉而导致板底标高降低 的工程□√质量/□安全问题（事故），现报告如下： 1、原因：（初步调查结果及现场情况报告） 由于承重模板下沉。 2、性质或类型： 一般。 3、造成损失： 造成经济损失约3000元。 4、应急措施： 立即加固，并对附近承重模板进行全面检查。 5、初步处理意见： 对该区域的砼进行返工重做处理。 承包单位（章）： 宁波建达建设集团有限公司

项目经理： 赵 志 强（手签） 日 期： 2002年11月20日 抄报： 1、宁波市建筑安装工程质量监督站； 2、宁波志达房地产开发实业总公司。 项目监理机构签收： 于 2002 年 11 月 20 日 8：00 时收到。 项目监理机构（章）： 宁波永诚建设监理有限公司创业大厦项目部 总/专业监理工程师： 王大有（手签） 日 期： 2002年11月20日

本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

26

浙建监A15

工程质量/安全问题（事故）技术处理方案报审表

工程名称：宁波创业大厦 编号：A15－001 致： 宁波永诚建设监理有限公司 （监理单位） 我方于 2002 年 11 月 19 日提出的发生 因承重模板下沉而导致板底标高降低 的工程□√质量/□安全问题（事故）的报告，经认真研究后，现提出处理方案，请予以审批。 附件：1、工程□√质量/□安全问题（事故）详细报告； 2、工程□√质量/□安全问题（事故）技术处理方案。 承包单位（章）： 宁波建达建设集团有限公司

项目经理： 赵 志 强（手签） 日 期： 2002年11月21日 设计单位审查意见： 同意。 项目设计单位（章）： 宁波市项目监理机构审查意见： 同意。 项目监理机构（章）：宁波永诚建有关部门意见： 同意。 有关部门（章）：宁波志达房地产开发实业总公司

城市建设设计研究院 设监理有限公司创业大厦项目部 总/专业监理工程师：王大有（手签） 代 表： 陈夏实 （手签）结构工程师/建筑师：许建国（手签） 日 期：2002年11月22日 日 期： 2002年11月22日 日 期：2002年11月22日 本表相关单位各存一份。

27

浙建监A16

价 格 调 整 报 审 表

工程名称：宁波创业大厦 编号：A16－001 致： 宁波永诚建设监理有限公司 （监理单位） 根据合同条款 第31.1 条规定，依据 《 宁波市2002年8月份造价信息》 ，现报上 2002 年 8 月部分项目价格调整表，请予以审核批准。 附件：1、价格调整计算表； 2、有关证明文件（复印件）。 承包单位（章）： 宁波建达建设集团有限公司

项目经理： 赵 志 强（手签） 日 期： 2002年9月3日

原单价 （元） 120 合 计 经审核： □√同意价格调整总计 15300 元。 □重新计算后再报。 □不符合合同规定，调整依据不充分，不同意调价。 注：本批准的调价总额为承包商申请付款的依据。 项目监理机构（章）： 宁波永诚建设监理有限公司创业大厦项目部

总监理工程师： 王大有（手签）

日 期： 2002年9月4日 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

28

项目名称 预应力砼管桩 单位 M 调整后 单 价 （元） 126 单价差（元） 6 本期 数量 2550 本期调价 总 额 （元） 15300 进货凭证号 12546#、12547# 浙建监A17

工程变更、洽商费用报审表

工程名称：宁波创业大厦 编号：A17－015 致： 宁波永诚建设监理有限公司 （监理单位） 依据工程变更、洽商记录， 2002 年 9 月 10 日第 C2－001 号的变更，申请费用如下表，请予以审核批准。 承包单位（章）： 宁波建达建设集团有限公司

项目经理： 赵 志 强（手签） 日 期： 2002年9月11日 项目名称 铝塑板 审核意见： 同意。 项目监理机构（章）： 宁波永诚建设监理有 变 更 前 工程量 100㎡ 单 价 （元） 98 合 价 （元） 9800 审定意见： 同意。 工程量 100㎡ 变 更 后 单 价 （元） 128 合 价 （元） 12800 工程款 增（+）减（-） +3000元 建设单位（章）：宁波志达房地产开发实业总公司

限公司创业大厦项目部 建设单位代表： 陈夏实 （手签）

总监理工程师： 王大有（手签） 日 期： 2002年9月12日 日 期： 2002年9月12日

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

29

浙建监B1

监理工程师通知单

工程名称：宁波创业大厦 编号：B1－001 致： 宁波建达建设集团有限公司 （承包单位） 事由：基础隐蔽工程验收中发现的问题整改。 内容： 1、承台内的积水应抽干； 2、箍筋间距不对的应纠正； 3、梁主筋电弧焊长度不足的应补焊足。 项目监理机构（章）： 宁波永诚建设监有限公司创业大厦项目部 总/专业监理工程师： 江昊（手签） 日 期： 2002年10月2日

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

30

百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说综合文库浙江省监理工作基本表式(填写范本)(6)在线全文阅读。