浙江省监理工作基本表式(填写范本)(2)

此报告是项目监理机构对被监理工程的单位（子单位）工程施工质量进行总体评价的技术性文件。由总监理工程师组织专业监理工程师编写，报经监理单位技术负责人审核，并加盖监理单位公章。

“内容提要”中所列的八项内容仅为工程质量评估报告的基本内容。项目监理机构可以根据工程项目实际，对其他需要说明的事项加以增补。 C1监理工作联系单

施工过程中，与监理有关各方进行工作联系的用表。即与监理有关的某一方需向另一方或几方告知某一事项或督促某项工作、提出某项建议等，对方执行情况不需要书面回复时均用此表。 C2工程变更

附件应包括工程变更的详细内容，变更的依据，对工程造价及工期的影响程度，对工程项目功能、安全的影响分析及必要的图示。 承包单位签字仅表示对“一致意见”的签认和工程变更的收到。 D1监理日记

此表为建议格式，提倡不同的监理人员用不同的表式，本表适宜于专业监理工程师使用。 D2旁站监理记录

此表为项目监理机构实施旁站监理的通用表式。项目监理机构可根据需要增加附表。

表中“施工情况”应记录所旁站部位（工序）的施工作业内容、主要施工机械、材料、人员和完成的工程数量等。

表中“监理情况”应记录旁站人员对施工作业情况的监督检查，主要

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内容包括：

1）承包单位现场质检人员到岗情况、特殊工种人员持证上岗以及施工机械、建筑材料准备情况；

2）在现场跟班监督关键部位、关键工序的施工执行施工方案以及工程建设强制性标准情况；

3）核查进场建筑材料、建筑构配件、设备和商品混凝土的质量检验报告等。

4）其它需要说明的事项。

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浙江省建设工程（施工阶段）监理工作基本表式

A类表——承包单位用表

A1-1工程开工报审表 A1-2复工报审表

A2 施工组织设计（方案）报审表 A3 分包单位资格报审表 A4 承包单位通知单

A5 承包单位报审表（通用） A5-1主要施工机械设备报审表 A5-2 施工测量放线报验申请表

A5-3 工程报验申请表 A6 工程款支付申请表

A7 监理工程师通知回复单 A8 工程临时延期申请表 A9 费用索赔申请表

A10 工程材料/构配件/设备报审表 A11 工程竣工报验单

A12 第 周拟实施工程项目请示单 A13 第 周完成工程报告单

A14 工程质量/安全问题（事故）报告单

A15 工程质量/安全问题（事故）处理方案报审表 A16 价格调整/确认报审表

A17 设计变更、洽商费用报审表

B类表——监理单位用表

B1监理工程师通知单 B2工程暂停令 B3工程款支付证书

B4工程临时延期审批表 B5工程最终延期审批表 B6费用索赔审批表

B7单位（子单位）工程质量评估报告

C类表——各方通用表

C1监理工作联系单 C2工程变更

D类表——监理单位内部用表

D1监理日记

D2旁站监理记录表 D3监理月报

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浙建监A1-1

工程开工报审表

工程名称：宁波创业大厦 编号：A1－1－001 致： 宁波永诚建设监理有限公司 （监理单位） 我方承担的 宁波创业大厦 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。 1、施工许可证已办理； □√ 2、现场管理人员已到位，专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证； □√ 3、施工现场质量管理检查记录已经检查确认； □√ 4、进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求； □√ 5、质量、安全、技术管理制度已建立，组织机构已落实； □√ 附件：1、开工报告； 2、相关证明材料。 承包单位（章）： 宁波建达建设集团有限公司

项目经理： 赵 志 强（手签） 日 期： 2002年8月25日 审查意见： 经审查上述各项工作已完成且资料齐全，同意本工程于2002年8月26日开工。 项目监理机构（章）： 宁波永诚建设监理有限公司创业大厦项目部

总监理工程师： 王大有（手签） 日 期： 2002年8月26日 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

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浙建监A1-2

复 工 报 审 表

工程名称：宁波创业大厦 编号：A1－2－003 致： 宁波永诚建设监理有限公司 （监理单位） 鉴于 宁波创业大厦 工程，按第 003 号工程暂停令已进行整改，并经检查后已具备复工条件，请核查并签发复工指令。 附件：具备复工条件的情况说明。 承包单位（章）： 宁波建达建设集团有限公司

项目经理： 赵 志 强（手签） 日 期： 2003年6月9日 审查意见： √具备复工条件，同意 宁波创业大厦 工程于 2003 年 6 月 9 日 8：00 时复□工。 □不具备复工条件，暂不同意复工。 项目监理机构（章）： 宁波永诚建设监理有限公司创业大厦项目部

总监理工程师： 王大有（手签 ） 日 期： 2003年6月9 日 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

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