常用神经病学量表手册(7)

在10s内从仰卧到床边坐(不需帮助) 三、坐位平衡

必须有支持才能坐(帮助病人坐起)

无支持能坐10s，(不用扶，双足双膝靠拢，双足可着地)

无支持能坐，体重能很好地前移且分配均匀(头胸伸展，两侧均匀持重)

6 1 2 3

无支持能坐并可转动头部及躯干向后看(双足着地，不让双腿外展或双足移动，双4 手放在大腿上)。

无支持能坐且向前触地后返回原位(双足着地，不许抓物，腿和双足不要移动，必要时支持患臂，手至少触到足前10cm)

无支持坐在椅子上，触侧方地面，并回到原位(要求姿势同上) 四、从坐到站

需要他人帮助站起(任何方法)

可在他人准备随时帮助下站起(体重分布不均，用手扶持) 可站起(不允许体重分布不均，用手扶持)

可站起，并伸直髋和膝维持5s(不允许体重分布不均)

坐—站—坐不需别人监护(不允许体重分布不均，完全伸直髋和膝) 坐—站—坐不需别人监护，在10s内重复3次(不允许体重分布不均) 五、步行

能用患腿站，另一腿向前迈步(髋关节必须伸展，可随时给予帮助) 在他人随时准备帮助下能行走 不需帮助能独立行走(或借助器具)3m 不用辅助器具15s内能独立行走5m

不用辅助器具25s内能独立行走lom，然后转身拿起地上1个小沙袋 并且走回原地

35s上下四级台阶3次(可用辅助器具，但不能扶栏杆) 六、上肢功能

卧位，上肢上举伸展肩带(治疗师置臂于要求位置并支持，使肘伸直) 卧位，保持上举伸直的上肢2s(治疗师置臂于要求位置，病人必须使 其外旋，肘伸直在20度以内)

5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2

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位置同上，屈伸肘部使手掌触及和离开前额(可帮助前臂旋后)

坐位，使上肢伸直前屈90度保持数2S(保持稍外旋及伸肘，不许过分耸肩) 位置同上，维持los后还原(保持稍外旋及伸肘，不许内旋)5

站立，手抵墙，身体转向墙时维持上肢位置(上肢外展90度，手掌平压墙) 七、手的运动

坐于桌边，前臂置桌上，手掌握圆柱物请病人伸腕离开桌面，不许屈肘 坐位，腕桡侧偏(前臂尺侧放，处于中立位，拇指与前臂呈一直线，伸腕 手握圆柱体，要求病人抬离桌面，不许肘关节前屈或旋前

坐位，肘置身旁，旋前旋后(不要支持肘，处于直角，3／4范围即可) 手前伸．双手举起直径14CM的大球，并放下（双臂完全伸直） 从桌上拿起一塑料杯，放于另一侧桌上(不能改变杯子形状) 连续用拇指与各个手掌对指，10S做14次 八、手的精细活动

向前伸臂捡起钢笔帽，放在身边桌上 从杯里捡出1粒糖豆，放于另一杯里(S粒)

画至少几条平行线止于垂直线，20s内划10次(至少5条碰到垂直线) 刚铅笔在纸上连续快速点点(像写字一样拿笔，至少2点／秒，连续5S 把1匙液体送人口中(不许液体溢出，不许低头迎匙) 用梳子梳头后部的头发 九、全身肌张力

迟缓无力，移动身体部分时无阻力 移动身体部分时可感觉到一些阻力 变化不定，无力、正常、张力高交替出现 持续正常

50％时间肌张力高 肌张力持续增高

3．参考文献

王拥军，卢德宏等，现代神经病学进展，北京：科学技术文献出版社，1999．1

3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6

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王素香，张婧

三、脑卒中残损评定法(Stroke lmpairment Assessment Set，SIAS) 1．概述

1990年，日本庆应义塾大学医学部康复科根据1989年国际―脑卒中研究方法‖研讨会精神，设计了一种新的脑卒中功能评价方法(SlAS)。它包括上下肢运动功能、肌紧张、感觉、关节活动度、疼痛、躯体平衡、视空间认知、语言及健侧肢体功能等9个大项目，共22个小项目，每项评分0～5或0—3，总计76分，0分表示完全性功能障碍，76分表示功能正常(表2—11)。SIAS可将其评测结果用简明雷达图直观显示，使患者的功能障碍情况及改善程度一目了然。经过几年临床试用，日本学者认为这种方法简便易行、效度好、可信度高，有推广—使用的前景。但还需要进一步作信度和效度研究。 2．量表

SIAS

检查项目 膝—口试验

评分

坐位，患手由对侧腿上举至口，此时令患肩外展90度，然后手放回腿部， 反复3次 无自主运动

肩微动，手抬不过乳头水平

肩肘有共同运动，但手未及口或不能返回腿部，或肩外展不充分 能生硬笨拙地完成动作 能完成动作，但不流畅 正常完成动作 手功能

拇指—小指顺序屈曲；小指—拇指顺序伸展 若患者手指呈屈曲，则先将患手伸展，再行上述检查 无自主运动

仅轻微活动或集团屈曲、伸展或部分分离运动 各指分离运动，但屈伸不充分

0 1 2 3 4 5 0 1 2

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能生硬笨拙地完成动作 能完成动作，但不流畅 正常完成动作 屈髋

坐位，髋关节于90度开始做最大屈曲，反复3次 必要时可协助患者保持坐位 无自主运动

大腿微动，足不能离地

膝关节有屈曲，但足离地不充分 足可离地，但动作生硬笨拙 能完成动作，但不流畅 正常完成动作 伸膝

3 4 5 0 1 2 3 4 5

坐位，膝关节由90度屈曲充分伸展，反复3次，必要时可协助患者保持坐 位 无自主运动

小腿微动，但足不能离地 膝关节有伸展，但足离地不充分 能生硬笨拙地完成动作 能完成动作，但不流畅 正常完成动作

踝关节检查

0 1 2 3 4 5

坐位或卧位(可辅助)，足不离地令足背曲—跖曲，反复3次，然后尽快反 复做背屈—跖屈运动，如因踝关节活动范围受限而不能背屈者，检查者可

固定其下肢，令患者足离地进行上述检查 无自主运动

0 1 2

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轻微背屈运动(MMT1)，但前足不能离地 有背屈运动，但前足离地不充分 能完成运动，但动作生硬笨拙 能完成运动，但动作不流畅 动作，连续协调踏足

上肢深腱反射(二头肌或三头肌腱) 明显亢进，或易诱发肘、腕关节阵挛 反射中度亢进或大休消失 轻度亢进

基本正常，与健侧对称 下肢深腱反射(膝腱或跟腱) 明显亢进，或易诱发膑、跺关节阵挛 中度亢进可有间断阵挛或大体消失 轻度亢进

基本正常，与健侧对称 上肢肌张力 明显亢进

中度亢进或被动肌张力低下 轻度亢进 正常，与健侧对称 下肢肌张力 明显亢进

中度亢进或被动肌张力低下 轻度亢进 正常，与健侧对称 上肢(手掌)轻触觉 强刺激皮肤无感觉 重度或中度减退

轻度或主观低下或有异常感觉

3 4 5 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3

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