常用神经病学量表手册(3)

（王素香）

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二、Edinburgh昏迷量表[Edinburgh Coma Scale (1973)] 1．介绍

这个量表是日本用于评估意识障碍得病人的昏迷量表。最初的昏迷量表是1973年报道的，一直由Edinburgh大学的神经外科使用。1978年做了修订（Edinburgh-2 昏迷量表）。修订后的量表与格拉斯哥昏迷量表有很好的相关性，并能对其有所补充，使其更为精确。 2．量表内容

症状 回答简单的问题 (1)这个月是几月？ (2)年龄多大？ 遵循简单的要求 (1) 将手和住、张开 (2) 睁眼、闭眼 定位肢体的活动 对疼痛有回缩反应 对疼痛刺激伸肌出现反应 没反应 评分 ? 0 ? 1 ? 2 ? 3 ? 4 ? 5 3．解释

（1）病人的选择：本表未给出年龄范围，但幼儿不能回答其中的问题或按照要求做。 （2）分数尚不确定，需要参考原始文献。 4．参考文献

（王素香）

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三、Edinburgh-2 Coma Scale (1978) 1． 介绍

见Edinburgh昏迷量表 2．量表内容 刺激 两个问题 两个要求 对强烈疼痛刺激的反应 最佳的反应 两个均正确回答 只正确回答一个 两个都不正确 两个均正确做到 只正确做一个 两个都没有正确做到 定位 回缩 伸展 无反应 评分 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 3．解释

分值越低，预后越好 4．参考文献

1）Sugiura K, Kanazawa C, et al. A clinical study on a system of assessment of impaired consciousness [in Japanase]. No To Shinkei. 1977; 29: 879-883.

2）Sugiura K, Muraoka K, et al. A clinical study on a system of assessment of imparied consciousness [in Japanese]. No To Shinkei. 1978; 30: 1025-1029.

3）Sugiura K, Muraoka K, et al. The Edinburgh-2 coma scale: A new scale for assessing impaired consciousness. Neurosurgery. 1983; 12: 411-415.

（王素香）

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四、昏迷病人死亡或严重功能障碍的危险因素 1．介绍

昏迷后很短的时间内即出现危险因素与2个月内不良预后有关（严重功能损伤或死亡）。昏迷后的第三天进行评估。 2．量表内容 独立的危险因素 异常的脑干反射 缺乏言语反应 疼痛刺激后无回缩 肌酐≥132.6umol/L(1.5mg/dL) 年龄大于等于70岁 比值比 3.2 4.6 4.3 4.5 5.1 95% 可信区间 1.3 ~ 8.1 1.8 ~ 11.7 1.7 ~ 10.8 1.8 ~ 11.0 2.2 ~ 12.2 3．解释 （1）如果出现下列一个或多个表现说明脑干功能异常：1）瞳孔无反应；2）无角膜反射；3）无眼球浮动或存在分离性眼球浮动

（2）出现下列表现说明脑干功能尚可：1）有用词不当的言语反应或更好的反应；2）能遵循言语指令做出运动反应或对疼痛定位；3）自发睁眼或对语言指令睁眼。 （3）预后分值=出现的危险因素的分数之和 1）最小的危险因素数目=0 2）最大的危险因素数目=5

3）危险因素的数目越多，预后越差

4）出现异常的脑干反应或缺乏对疼痛的运动反应，则病后2个月时功能严重异常或死亡的可能性是96%。 危险因素的数目 0 1 2 3 4 5 2个月时的死亡率 26% 47% 60% 90% 96% 100% 4．参考文献

Hamel MB, Goldman L, et al. Identification of comatose patients at high risk for death or severe disability. JAMA. 1995; 273: 1842-1848.

（王素香张婧）

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五、匹兹堡脑干评分 1．介绍

匹兹堡脑干评分（PBSS）能用于评估昏迷病人的脑干反射。 2．量表内容 脑干反射 睫毛反射 角膜反射 玩偶眼反射 右侧瞳孔对光反应存在 左侧瞳孔对光反应存在 咽反射或和咳嗽反射 表现 两侧都有 两侧消失 两侧都有 两侧消失 两侧都有 两侧消失 存在 缺乏 存在 缺乏 存在 缺乏 分数 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 3．解释 （1）匹兹堡脑干评分=各反射得分之和 （2）最小得分：6分 （3）最大得分：12分 （4）分数越高越好

（5）PBSS可以与格拉斯哥评分联合应用，成为格拉斯哥匹兹堡昏迷评分。经联合应用，PBSS的得分范围可以达到9~27分。 4．参考文献

1）Brain Resuscitation Clinical Trial II Study Group (Kelsey SF, et al). A randomized clinical trial of calcium entry blocker administration to comatose survivors of cardiac arrest. Controlled Clinical Trials. 1991; 525-545.

2）Edgren E, Hedstrand U, et al. Assessment of neurological prognosis in comatose survivors of cardiac arrest. Lancet. 1994; 343: 1055-1059.

（王素香张婧）

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