3一例大学生宿舍人际关系问题的心理咨询案例报告(4)

指导求助者学习腹式呼吸放松技巧。这种方法方法简短易操作，如果熟练掌握，你就可在各种场合尤其是在突发情境你感到紧张、焦虑不安的情况下,借助它在短短几分钟内放松下来，使自己集中精力、调整情绪。

（5）家庭作业：1、在具体情境中，当情绪变化时，及时记下自己的想法和意象，提醒自己这些不一定是真实的，或可能是错误的。同时找出歪曲认知并加以驳斥。2、坚持每天练习腹式呼吸放松技巧，最少一次。

(6)咨询小结： 求助者愿意与咨询师一起尝试用多种方法来解决自己的问题，如用真实性检验对求助者表层错误观念进行验证；基本学会腹式呼吸放松方法。

第5次咨询：（2011年4月23日14:30~ 15:30）

（1）咨询任务 引导求助者按照合理的思维逻辑完成一种扩充句子的练习，使求助者学会用客观标准来看待自己的问题，并且对问题以为的其他行为也有新的认识。

（2）咨询方法 贝克认知行为理论

（3）咨询过程 先了解到她情绪有所好转,但有反复，还会不断地思考同样的事情, 即在很多的重要事情上表现得比较无助。针对求助者深层错误观念，咨询师采用了语义分析技术来纠正这些观念。 （4）咨询会谈摘要：

咨：你说你觉得自己在人际交往方面是个失败的人，是什么意思呢？

求：是的，我觉得我不会跟人交往，不知道如何跟人聊天，之前我们宿舍发生的事情不是说明了这一点，我每次努力想要做好，可以总是达不到我想要的。

咨：你想要的是什么啊？

求：我想跟他们都搞好关系啊，可是我又不知道怎么做才好。所以就变成了现在的状况。其他人都能处理的很好，为什么我就总是失败呢！

咨：难道你就没有值得自己自豪的地方吗？ 求：没有想到。

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咨：你除了人际关系上处理的不好外，你的学习怎样啊？ 求：我成绩还不错。

咨：你想过你为什么会成绩不错嘛？

求：（思考一会儿）嗯，那是因为我很努力很认真的去学习了。 咨：对，在学习方面因为努力了，付出了，所以成绩就好，你的付出是有收获的。但是对于人际交往，或者是宿舍关系的维系，你也用心去做了吗？

求：我怎么没有意识到这点呢？如果我用心去跟他们交往，也应该会有收获的。也就不用在为这些问题烦恼了。

咨：很高兴你能认识到这一点。你回去后还可以在自己做一些类似的分析??

（5）家庭作业：列出所有类似“我是??”自我判断句式，然后按照要求进行句子转换，并要求求助者记录下对转换后句子的感受和评价，比较哪一种更客观。在下一次咨询中，求助者可就这些自我感受和体验进一步和咨询师进行更深的讨论。

（6）咨询小结 求助者在咨询师的指导下，学会用语义分析技术来纠正核心错误观念。

第三阶段：巩固和结束阶段

第6次咨询：（2012年4月29日14:30~ 15:30）

（1）咨询任务 帮助求助者学会多角度的分析看待问题，学会多重归因模式，重建积极认知，将咨询情景中发生的改变迁移到现实生活中去，并维持下去。心理量表重测和结束咨询。

（2）咨询方法 会谈，心理测验。

（3）咨询过程 分析家庭作业，巩固前几次咨询所取得的结果，对求助者的沟通技巧予以指导，从而使其在咨询结束后能利用学到的心理知识、方法技术应对今后生活中遇到的问题，能更好地适应现实生活，提高自己的心理健康水平。求助者反映与同学交往轻松多了，开始与室友沟通交流了。上午她们刚刚参加了期中考试，感觉考的不错，一个寝室的人一起吃了中午饭，有说有笑，相处的不错，所以来访者满脸笑容来到咨询室与咨询老师述说了整个过程。咨询师即时引

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导求助者去体验这种关系融洽的感受，重新唤起求助者对愉快情绪的体验。

通过这次事件充分表明在现实中求助者是有能力解决各种困难和问题，咨询师对求助者的行为及时予以肯定和强化，促使她体验到更多更深的愉快情绪。

在现实压力面前—宿舍关系日益紧张，求助者践行并强化咨询过程中建立起来的合理信念。咨询师引导求助者进一步认识习惯化的归因模式对她的影响，帮助她学会积极的归因；建议求助者在紧张时随时做呼吸放松法训练。

（4）咨询小结：求助者重建了积极认知；将咨询情景中发生的改变已成功迁移到现实生活中，面对问题，积极应对，抑郁消沉、焦虑烦躁的情绪大有改善。

九、咨询效果评估

（一）求助者的自我评估：能用较理性的思维去重新看待宿舍关系问题及其他相关事件。同时，情绪低落、抑郁悲观，烦闷焦虑等症状明显改善，；自卑感降低，自信心增强；适应环境的能力增强。 （二）求助者老师、同学的评估：开朗很多，主动与同学接触、交流，正常参加班级活动，精神状态变得积极了。

（三）求助者社会功能评估：求助者自我评价提高，自信心增强，不良情绪基本消失，学习效率提高，主动与同学交往，人际敏感症状减轻，正常参加社会活动。

（四）求助者咨询前后心理测量结果的比较：

SCL-90,参照中国常模，各因子分均＜2.0，提示临床意义上各因子均在正常范围内，表明咨询有效；

SDS量表：粗分32分，标准分40分，据中国常模结果，提示没 有临床意义上的抑郁。

SAS量表：粗分35分，标准分43分，据中国常模结果，提示没 有临床意义上的抑郁。

（五）咨询师评估：咨询的近期目标基本实现，该求助者基本消除或缓解了焦虑、烦闷的不良情绪，以及由此导致的学习效率降低、

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社会活动减少、等问题已逐步好转。重建了合理的认知和观念，降低了自卑感，增强了自信心，提高了心理素质。

（六）追踪反馈：在咨询周期结束后的3个月后，进行一次回访与追踪，客观评定咨询成效。

十、结语

通过这个案例，我体会到：在心理咨询中，尤其运用认知行为疗法时，求助者的悟性和配合度非常重要，咨询师找准不合理信念并引导求助者与其辩论很关键，灵活运用贝克认知理论中的技术对调动求助者自己的潜能解决自己的问题具有很强的操作性和可行性，如用真实性检验对求助者表层错误观念进行验证，用语义分析技术来纠正核心错误观念。此次咨询的初步成效增加了我的信心，同时也认识到自己不足之处：（1）使用咨询技术不够熟练。（2）对咨询步骤的掌握不够灵活。通过这次咨询增加了对心理咨询的热爱，希望今后能在实践中不断积累经验，逐步提高咨询技能。

（十）结语

在这个个案咨询中，对于来访者的问题，首先是致力于减轻其目前所面临的不良情绪反应(如焦虑、烦躁等)，然后，再与她一起分析讨论引起问题背后不合理信念的核心是什么，以扩大咨询的影响，使之能从更高更抽象的层面上理解情绪反应的来由，有更多的机会确立建设性的适应模式。此次咨询的初步成效增加了我的信心，同时也认识到自己不足之处：（1）使用咨询技术不够熟练。（2）对咨询步骤的掌握不够灵活。通过这次咨询增加了对心理咨询的热爱，希望今后能在实践中不断积累经验，逐步提高咨询技能。

同时，本人进一步认识到，对于大学生来说，培养良好的人际交往能力是大学生活的需要，更是大学生走向社会的需要。人际交往是每个大学生不可缺少的“必修课”，大学生通过交往、沟通、交流感情，建立友谊，切磋学问，探讨人生，为以后进入社会进行进一步的交往奠定基础。大学生的交往效果直接影响着他们的学习生活、心理健康和成长发展，也影响着高校教育目标的实现。因此，培养大学生建立和谐的人际关系是高校心理健康教育工作的一项重要内容。

参考文献：

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[1]（美）艾理斯 著，刘小菁 译. 理情行为治疗——教育辅导系列.四川:四川 大学出版社，2005年10月

[2]劳动和社会保障职业技能鉴定中心与中国心理卫生协会组织编写.心理咨询师(三级)[M].北京:民族出版社,2005,114-137.

[3]劳动和社会保障职业技能鉴定中心与中国心理卫生协会组织编写.心理咨询师(二级)[M].北京:民族出版社,2005,34-42.

[4]郭念锋.心理咨询师(基础知识)[M].北京:民族出版社,2005,418-426. [5]樊富珉主编.大学生心理咨询案例集[M].清华大学出版社,1994,58-108.

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