3一例大学生宿舍人际关系问题的心理咨询案例报告(2)

2、最终目标：改善认知模式，践行恰当应对方式，提高心理承受能力；减轻自卑，增强自信，增强人际交往能力，建立良好的人际沟通模式，促进自我的成长。

（二）咨询方案 1、咨询方法与原理

针对个案及求助者的特点，与求助者商量，决定运用认知行为疗法（艾利斯合理情绪疗法和贝克认知疗法），帮助求助者改变不合理观念，识别负性思维和核心信念，调整和修正认知偏差，缓解不良情绪；调节行为，停止对自己的苛求，减轻自卑感、增强自信心，促进心智发展和成熟。

（1）合理情绪疗法

合理情绪疗法是美国著名心理学家艾利斯于20世纪50年代首创，属于认知治疗的一种，该理论认为人们的情绪障碍是由于人们的不合理信念所造成的。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，其主要观点是情绪或不良行为并非外部诱发事件本身所引起的，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。A代表诱发事件，B代表个体对这一事件的看法、解释及评价，即信念，C代表继这一事件之后，个体的情绪反应和行为结果。ABC理论指出，诱发性事件A只是引起情绪和行为反应的间接原因，而人们对诱发事件所持的信念、看法、解释，即B才是引起人的情绪和行为反应的更直接的原因。导致情绪困扰的不合理信念有三个主要特征，即绝对化的要求、过分概括化和糟糕至极。咨询师协助求助者通过改变自己的不合理信念来改变和控制其情绪和行为，其中所用的重要方法是对不合理信念加以驳斥和辩论，使之改变为合理的观念，最终达到新的情绪及行为的治疗效果。 （2）阿伦?贝克认知行为疗法

认知疗法是由美国著名心理咨询专家，精神病学博士贝克（A·T·Beck）于20世纪70年代创立的，在他的理论中有几个重要概念：共同感受，自动思维及规则。

贝克认为如果个体不能正确使用共同感受这一工具来处理日常生活中的问题，或是对自己的自动化思维中某些错误观念不能加以内省，或是过分按规则行事，无论哪种情况，都会造成认知歪曲，产生

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不良的情绪和不适应的行为问题。

贝克指出求助者的“自动想法”是一些个人化的观念，它们由一个特定刺激引发并可导致情绪反应。贝克坚信有情绪困难的人倾向于犯一种特有的“逻辑错误”，即将客观现实向自我贬低的方向歪曲。 认知疗法认为心理问题源自于一般过程的，如错误的思维、在信息不足或错误信息的基础上进行的不正确推理，以及不能区分现实和想象。在上述理论的基础上，贝克指出了下列被称作认知歪曲的导致错误假设与误解的系统推理错误：1)主观推断2)选择性概括3)过度概括4)夸大和缩小5)个性化6）贴标签和错贴标签7）极端思维。上述任何一种形式的认知歪曲都可能造成思维紊乱，从而进一步产生各种情绪困扰。贝克还指出，错误思想常以“自动思维”的形式出现，即这些错误思想常是不知不觉地、习惯地进行，因而不易被认识到，不同的心理障碍有不同内容的认知歪曲。如抑郁的产生在于求助者大多对自己，对现实和将来都持消极态度，认为自己是失败者，无论这种失败是否真实，求助者对此都会过分地夸大，认为它是一成不变或不可逆转的，并进一步将这种失败归因于自己的无能或缺陷，对自我作出否定性的评价，认为自己毫无价值。

贝克强调，改变功能失调的情绪和行为最直接的方法就是修改不正确的及功能失调的思维。认知咨询师教给求助者如何通过一种评估过程，去辨认歪曲的和功能失调的认知。通过与咨询师合作共同努力，求助者学会分辨自己的想法和现实之间的差距，进而了解认知对感觉、行为、甚至环境中的事件的影响。咨询师教给求助者识别、观察和监控自己的想法与假设，特别是那些消极负面的自动想法。在实际治疗过程中，贝克还特别强调，咨询师应注意引导求助者去充分调动和发挥自身内部潜在能力，对自己的认知过程进行反省，发现自己的问题并主动加以改变。因为贝克相信，求助者情绪和行为上的不适应是其特定的认知方式与常人不协调，而不是其整个的认知系统都遭到破坏，他们仍可能有正常的认知功能。因此，如何帮助求助者利用这些功能解决自己的问题，是咨询师的首要任务。贝克的这种观点对认知治疗也具有重要意义，这已经成为治疗的重要原则之一。 2、双方责任、权利与义务咨询协议

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（1）求助者的责任：向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；完成双方商定的作业。求助者有权了解咨询师职业情况，对咨询方案有知情权、协商权和选择权。

（2）求助者的权利：有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；有权利选择或更换合适的咨询师；有权利提出转介或中止咨询；对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

（3）求助者的义务：遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

（4）咨询师的责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求助者解决心理问题；严格遵守保密原则，并说明保密例外。

（5）咨询师的权利：有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；有权利选择合适的求助者；本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。

（6）咨询师的义务：向求助者介绍自己的受训背景；遵守咨询机构的有关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

3、咨询时间和费用标准等

每周一次，每次60分钟，共咨询6次。 咨询费用：学校心理咨询室，对学生免费开放。 八、咨询过程 （一）咨询阶段的划分

整个咨询过程分为3个阶段，共安排6次谈话，谈话次数可能根据实际情况而有所调整。

第一阶段：评估诊断与咨询关系建立阶段（第1、2次咨询）； 第二阶段：疏通引导、领悟与修正错误观念阶段（第3、4、5、次咨询）；

第三阶段：巩固与结束阶段（第6次咨询）。

第一阶段：第1-2次咨询，咨询关系建立与评估诊断阶段

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第1次咨询（2012年3月25日15:00～16:00）

（1）咨询任务：建立咨询关系，了解求助者基本情况，收集相关资料，帮助求助者初步缓解不良情绪。

（2）咨询方法：摄入性会谈、测验法。

（3）咨询过程：首先，咨询师向求助者作自我介绍，求助者填写咨询记录表，接着，介绍咨询中的有关事项，介绍双方的责任、权利、义务及保密原则。在咨询开始的时候，热情相待、充分尊重求助者，认真倾听，在咨询开始的时候，充分尊重求助者，适当采用开放性问题收集详细资料；再通过理解、真诚、共情和积极关注等技术，与求助者初步建立良好的咨询关系；获得求助者的信任，完成SCL-90、SDS、SAS测验；约定下一次会谈。

第1次会谈摘录：

（求助者简称“求”，咨询师简称“咨”，以下皆同） 咨:你好，我是心理咨询中心的罗老师??你希望我在哪些方面为你提供帮助呢？

求：老师，我的事情从来没有对别人说过。

咨：你放心，我们这里的谈话是绝对保密的，这是我们咨询工作的基本原则。

求：我近来的生活比较糟，有些烦闷、焦躁，前天考试由于心情不好，还影响到我考试的状态了，老师，我该怎么办？请你告诉我。（眼眶充满泪水）

咨：嗯，焦虑是一种情绪状态，看起来你的情绪似乎不是很好，你能具体谈谈有什么感受吗？

求：是的。我这段时间以来情绪比较低落，思想比较消极，学习的时候较难集中注意力，不愿与别人交往，特别是同宿舍的同学，基本上说话。有时觉得心情非常郁闷。

咨：听起来你这段时间确实过的不好，比较痛苦。在现实中，每个人都可能会有情绪低落、烦闷焦虑，精神疲惫的时候，甚至觉得生活没意思，我也有过，那种感觉确实不好受。你这种情况持续了多长时间了呢？

求：有大概一个月了。

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咨：我们一起来看看问题出在什么地方，一个多月前，到底发生什么事？使你现在还如此痛苦呢？

求：一个月前的一天晚上熄灯后，我用台灯在看书，她觉得影响了她，就让我早点睡觉，说是明天还要上课呢？我就关了灯。第二天早上她起来的特别早，我想她肯定是在报复我，我就说让她小声点，她就很冒火地和我吵起来了。这件事过后我们俩就一直处于冷战状态。还有一件事就是班上的同学竞争入党，本来寝室也有几个室友申请了，但是后来人数有限，我得到了入党的机会。一天我回寝室发现她们几个在聊天，听到她们好象说“什么就会讨好老师，拍马屁之类的”，我一听就知道在说我，从那天以后她们几个关系变得更好了，我心里特别不舒服，现在我和室友的关系变得越来越糟糕，已经到了孤立无援的地步。

咨：听起来，你和室友之间发生了一些不愉快的事情，你有没有思考过是什么原因使你一直处于目前这种情绪状态中吗？你是否去了解宿舍关系出现问题的原因是什么？

求：嗯（思考状）?我有想过，我总感觉其他室友之间总是有很多话题，很多可以聊的，但是我却无法融入她们，找不到什么话题跟她们聊，让我感觉在宿舍很孤独。所以每次回到宿舍就觉得心情很郁闷，看到她们有说有笑就更糟糕。我想她们肯定是瞧不起我，不想跟我做朋友。在这点上，我觉得我有些自卑。

咨：（关切的）你能够具体谈谈过去曾发生过怎样一些令你感觉不好的事情，为什么会想到自己自卑吗？

求：（感伤的）我从小成长在一个不完整的家庭，父母在我四年级的时候就离婚了，从那时候开始我就感觉同学瞧不起我或我的家庭 ??(以上内容约同个人成长史中的记载)

（咨询师在倾听过程中神态认真、不时点头、简单回应，表现出尊重、理解和积极关注)

咨：（诚恳的）与同龄人相比，在你的成长经历里确实经历了一些不好的事件，让你感觉当你在面临问题的时候是孤独的，你觉得身边的人不关心自己，不考虑自己的感受。同时缺乏人际交往能力的培养，在面对大学生人际关系问题尤其是宿舍关系的问题时，让你感到

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