0-6岁儿童心理保健技术规范(3)

3．专案管理内容

（1）监测次数：对转诊的高危儿童进行心理行为发育监测评估，每季度至少1次，可根据监测手段和实际情况决定发育监测密度。

（2）监测方法：应当使用全国标准化的儿童发育量表（如新生儿20项行为神经评分法（NBNA）、DDST、DST等）以及儿童心理行为发育问题预警征象进行高危儿童心理行为发育的监测评估。

（3）咨询指导

1）根据筛查结果对儿童养育人进行结果解释。 2）针对筛查中发现的养育及发育问题进行咨询指导。 3）对需要转诊进行诊断和干预的儿童家长解释转诊原因及目的。

（三）心理行为发育异常儿童。 1．管理对象

（1）一般心理行为发育问题：不适当的吸吮行为、咬指（趾）甲、饮食行为问题、睡眠问题、遗尿、过度依赖、退缩行为、屏气发作、暴怒发作、习惯性摩擦综合征等。

（2）常见心理行为发育障碍：精神发育迟滞、言语和语言障碍、孤独症谱系障碍、异食癖、拔毛癖、口吃、睡眠障碍、分离性焦虑障碍、注意缺陷多动障碍、抽动障碍、对立违抗性障碍、创伤后应激障碍等。

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儿童心理障碍还包括精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、焦虑症、恐惧症、强迫症、神经性厌食症、贪食症等，遇到此类儿童应当及时转诊至精神专科门诊或专科医院。

2．管理方法

社区卫生服务中心、乡镇卫生院在儿童健康检查时发现的心理行为发育异常儿童，转诊至区（县）级及以上妇幼保健机构的心理行为发育门诊。心理行为发育门诊接诊一般心理行为发育问题和常见心理行为发育障碍儿童，进行评估、初步诊断和咨询指导。诊断困难者应当及时转诊至心理相关专科门诊或专科医院，并协助康复治疗。

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四、服务流程

儿童心理保健服务流程社区卫生服务中心、乡（镇）卫生院区（县）级及以上妇幼保健机构转诊心理相关专科门诊或专科医院高危儿童登记连续两次评估正常并年满1周岁高危儿童心理行为发育异常儿童登记管理专案管理：监测：每季度至少1次监测时间：3、6、8、 12月龄；1.5、2、 2.5、3、4、5、6岁转诊筛查结果可疑、异常转诊诊断或处理困难标准化量表及预警征象咨询指导确诊干预健康儿童方法（选其一）：儿童生长发育监测图预警征象标准化量表心理行为发育异常儿童管理对象：一般心理行为问题常见心理行为发育障碍预见性指导转诊方法：评估识别、咨询指导心理行为发育异常儿童 13

五、工作要求

（一）社区卫生服务中心和乡镇卫生院在儿童健康检查基础上，进行儿童心理行为发育监测和预见性指导，早期发现高危儿童，及时登记转诊。区（县）级及以上妇幼保健机构设立高危儿童监测管理门诊和儿童心理行为发育门诊，负责辖区内高危儿童专案管理和心理行为发育异常儿童的评估识别、咨询指导和转诊。

（二）从事儿童心理保健工作的医护人员应定期接受儿童心理保健及精神医学专业技术培训，并取得培训合格证书。

（三）开展儿童心理保健工作的专业人员应掌握心理行为发育监测方法，注重个体化差异，正确解释测验结果，强调保密原则。根据结果给予科学指导。

（四）区（县）级及以上妇幼保健机构应有环境适宜的高危儿童监测管理和儿童心理行为发育门诊用房，配备儿童心理行为发育量表和工具。

六、考核指标

0～3岁儿童心理行为发育筛查覆盖率=（该年辖区内接受1次及以上心理行为发育筛查0～3岁儿童人数/该年辖区内应接受儿童保健服务0～3岁儿童人数）×100%

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附表：1．高危儿童及心理行为发育异常儿童登记表

2．高危儿童专案管理记录

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