0-6岁儿童心理保健技术规范

儿童心理保健技术规范

一、目的

按照儿童心理发展的规律和不同年龄阶段的心理行为特征，定期对儿童进行心理行为发育评估，及时掌握不同年龄儿童的心理行为发育水平，营造良好环境，科学促进儿童健康发展。早期发现、及时干预、消除影响儿童心理行为发育的生物、心理和社会不利因素，早期识别儿童心理行为发育偏异，有针对性地开展随访、干预和健康管理。

二、服务对象

辖区内0～6岁儿童，包括健康儿童、高危儿童、心理行为发育异常儿童。

三、内容与方法 （一）健康儿童。

在儿童健康检查同时进行儿童心理行为发育监测与指导。

1．监测方法

在健康检查时，根据社区卫生服务中心和乡镇卫生院的条件，结合家长需要，至少选择以下方法之一进行心理行为发育监测。

（1）儿童生长发育监测图：监测8项儿童行为发育指

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标（抬头、翻身、独坐、爬行、独站、独走、扶栏上楼梯、双脚跳），了解儿童在监测图中相应月龄的运动发育情况。如果某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通过，提示有发育偏异的可能。

（2）预警征象：根据儿童心理行为发育问题预警征象（表1），检查有无相应月龄的发育偏异，并在“□”内打“√”。出现任何一条预警征象应及当时登记并转诊。

表1 儿童心理行为发育问题预警征象

年龄 3月龄 1. 2. 预警征象 年龄 对很大声音没有反应 □ 18月龄 不注视人脸，不追视移动□ 人或物品 逗引时不发音或不会笑 □ 俯卧时不会抬头 □ 发音少，不会笑出声 □ 2岁 紧握拳不松开 □ 不会伸手及抓物 □ 不能扶坐 □ 听到声音无应答 □ 2岁半 不会区分生人和熟人 □ 不会双手传递玩具 □ 不会独坐 □ 不会挥手表示“再见”或 □ 3岁 拍手表示“欢迎” 呼唤名字无反应 □ 不会用拇食指对捏小物□ 品 □ 不会扶物站立 预警征象 1. 不会有意识叫“爸爸”□ 或“妈妈” 2. 不会按要求指人或物 □ 3. 不会独走 □ 4. 与人无目光对视 □ 1. 无有意义的语言 □2. 不会扶栏上楼梯/台阶 □ 3. 不会跑 □ 4. 不会用匙吃饭 □ 1. 兴趣单一、刻板 □ 2. 不会说2-3个字的短语 □ 3. 不会示意大小便 □ 4. 走路经常跌倒 □ 1. 不会双脚跳 □ 2. 不会模仿画圆 □ 3. 不能与其他儿童交流、□ 游戏 4. 不会说自己的名字 □ 3. 4. 6月龄 1. 2. 3. 4. 8月龄 1. 2. 3. 4. 12月龄 1. 2. 3. 4.

（3）标准化量表：使用全国标准化的儿童发育筛查量表，如小儿智能发育筛查量表（DDST）、0～6岁儿童发育筛查量表（DST）等进行儿童心理行为发育问题的筛查评估。

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2．转诊

筛查结果可疑或异常者，应当登记（附件1）并转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊，并进行随访。

3．预见性指导

在儿童定期健康检查过程中，应当以儿童心理行为发育特点为基础，根据个体化原则，注重发育的连续性和阶段性特点，给予科学的心理行为发育的预见性指导。

（1）新生儿期

1）强调母婴交流的重要性，鼓励父母多与新生儿接触，如说话、微笑、怀抱等。

2）学会辨识新生婴儿哭声，及时安抚情绪并满足其需求，如按需哺乳。

3）新生儿喂奶1小时后可进行俯卧练习，每天可进行1～2次婴儿被动操。

4）给新生儿抚触，让新生儿看人脸或鲜艳玩具、听悦耳铃声和音乐等，促进其感知觉的发展。

（2）1～3个月

1）注重亲子交流，在哺喂、护理过程中多与婴儿带有情感的说话、逗弄，对婴儿发声要用微笑、声音或点头应答，强调目光交流。

2）通过俯卧、竖抱练习、被动操等，锻炼婴儿头颈部

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的运动和控制能力。

3）增加适度的听觉、视觉和触觉刺激，听悦耳的音乐或带响声的玩具，用鲜艳的玩具吸引婴儿注视和跟踪。

（3）3～6个月

1）鼓励父母亲自养育婴儿，主动识别并及时有效的应答婴儿的生理与心理需求，逐渐建立安全的亲子依恋关系。

2）培养规律的进食、睡眠等生活习惯，多与婴儿玩看镜子、藏猫猫、寻找声音来源等亲子游戏。

3）营造丰富的语言环境，多与婴儿说话、模仿婴儿发声以鼓励婴儿发音，达到“交流应答”的目的。

4）鼓励婴儿自由翻身、适当练习扶坐；让婴儿多伸手抓握不同质地的玩具和物品，促进手眼协调能力发展。

（4）6～8个月

1）父母多陪伴和关注婴儿，在保证婴儿安全的情况下扩大活动范围，鼓励与外界环境和人接触。

2）经常叫婴儿名字，说家中物品名称，培养婴儿对语言的理解能力。引导婴儿发“ba ba”、“ma ma”等语音，提高其对发音的兴趣。

3）帮助婴儿练习独坐和匍匐爬行，扶腋下蹦跳；练习伸手够远处玩具、双手传递玩具、撕纸等双手配合和手指抓捏动作，提高手眼协调能力。

（5）8～12个月

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1）帮助婴儿识别他人的不同表情；当婴儿出现生气、厌烦、不愉快等负性情绪时，转移其注意力；受到挫折时给予鼓励和支持。

2）丰富婴儿语言环境，经常同婴儿讲话、看图画。让婴儿按指令做出动作和表情，如叫名字有应答，懂得挥手“再见”。

3）帮助婴儿多练习手-膝爬行，学习扶着物品站立和行走；给婴儿提供杯子、积木、球等安全玩具玩耍，发展手眼协调和相对准确的操作能力。

4）增加模仿性游戏，如拍手“欢迎”、捏有响声的玩具、拍娃娃、拖动毯子取得玩具等。

（6）12～18个月

1）给予幼儿探索环境、表达愿望和情绪的机会。经常带幼儿玩亲子互动游戏，如相互滚球、爬行比赛等；引导幼儿玩功能性游戏，如模仿给娃娃喂饭、拍睡觉等。

2）多给幼儿讲故事、说儿歌，教幼儿指认书中图画和身体部位，引导幼儿将语言与实物联系起来，鼓励幼儿有意识的用语言表达。

3）给幼儿提供安全的活动场所，通过练习独立行走、扔球、踢球、拉着玩具走等活动，提高控制平衡的能力。

4）鼓励幼儿多做翻书页、盖瓶盖、用笔涂鸦、垒积木等游戏，提高认知及手眼协调能力。

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