西南大学2018《认知疗法》作业答案(4)

3．重建早期记忆

对许多患者而言，已介绍的理性”或“理智”方法对 矫正核心信念来说是足够的，对其他人，特定“情绪的”或经验 的方法，在其过程中患者的感情被唤起，也是需要的，这样的方 法之一必须包括角色扮演、再扮演某一事件，以帮助患者重新解释早期的、创伤性的经历，在后面的副本中，治疗师帮助患者重 建与目前痛苦情境相关的早期事件的意义。”

概括之，核心信念需要一致的、系统的工作，许多适用于重建自动思维和中间信念的方法，可以与更专门的特别指向核心信念的方法一起使用。

47、简述处理评估焦虑情绪的几种技术之一的“从未经证实的预测中学习”的技术中，治疗师可以和患者一起考查他们不从过去经验中学习的倾向，让他们思考哪些问题和列出过去的似乎和目前的负性想法相抵触的哪些证据？

参考答案： 应思考的问题有：

（1）“你能从你过去的负性预测中学习吗？

（2）回想你过去的负性预测，有没有一些没变成现实？

（3）当你回想一些负性预测没变为现实的事实时，你如何看待它们？

（4）你是否把证明预测不正确的证据打了折扣？

（5）你是否认为你做出的新的负性预测不知何故一定是正确的？”

治疗师可以和患者一起考查他们不从过去经验中学习的倾向，让他们列出过去的似乎和目前的负性想法相抵触的证据，并让他们考虑如下几点：

（1）他们需要保证，但这保证在“现实”世界里不可行。

（2）他们不重新核查与自己信念不一致的事情。

（3）他们把证明预测不正确的证据打折扣。

（4）他们需要维持他们的信念并且需要表现得正确。

48、

简述认知歪曲可以归纳为几种形式？

（1）．主观推断，指没有充足及相关的证据便任意下结论。

参考答案：

（2）选择性概括，指仅根据整个事件中的部分细节形成结论，不顾整个背景的重要意义。

（3）过度概括，指的是由于一个偶然事件而得出一种极端观念并将之不适当地应用于不相似的事件和情境中。

（4）夸大或缩小，指过度强调或轻视某种事件或情况的重要性。

（5）极端思维，指思考或解释时采用全或无的方式、非黑即白的方式或 用“不是……就是……”的方式极端地分类。

（6）个体化是指个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。

（7）贴标签和错贴标签，指根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。

49、

举例说明并阐述识别患者自动思维程序的技术有哪3种？（可以先简单介绍2种技术，再举例说明一种技术）

参考答案：

1．识别会谈当中的自动思维

识别患者自动思维的最佳时机就是治疗师在会谈中注意到有情感变化的时候。

T：“莎丽，我刚注意到了您眼神的变化，?才您心里想了什么？

对患者出现的语词性或非语词性的线索保持警觉至关重要，这样才能够引导出“热性认知（hotcognition）”，也就是在会谈当中出现的与患者的情绪变化有联系的重要自动思维和想象。这些热性认知可以是有关患者自身的（“我真没用”），有关治疗师的（“他不理解我”）或有关讨论主题的（“让我做这么多太不公平了”）。识别热性认知之所以重要是因为它们在概念化当中非常关键。总的来讲，这些充满情感的思维是我们要解决的最重要的问题。此外，这些热性认知会削弱患者的动机或价值感、满足感。它们可能会妨碍患者对会谈的专注，最终可能妨碍治疗关系不失时机地识?自动思维可为患者创造迅速检验并对自动思维做出反应的时机，从而使余下的会谈进展更顺利。

当患者有情感变化时，治疗师又怎么能发现呢？治疗师对患者的非语词性及语词性提示保持警觉，前者如面部表情变化、肌肉紧张、姿势变换或手势变化，后者包括语调、音高、语量、语速的改变，当注意到有变化时，治疗师猜想有情感的变化并立即问患者她心里刚才想的是什么以检出自动思维，如果患者讲不出自己的思维，治疗可以通过让患者集中于自己的情绪及生理反应的办法慢慢唤起她的回忆。

T：“莎丽，您现在心里在想什么？”

P：“我说不准。”

T：“您现在感受如何？”

P：“我不知道，我猜是伤感吧。”

T：“您哪里觉得伤感？”

P：“在胸口，还有眼后。”

T：“所以我问您‘学习怎么样时？’您觉得伤感，您还想到些什么？”

P：“我想是关于我的经济学课程，我想到了补考。”

T：“您想到什么或想象到些什么？”

P：“是的，我想到了红笔批的C。”

稍微矜持了一会儿，莎丽开始报告她的想象。

如果集中情绪不起作用得话，治疗师可以转换话题，这样不会让莎丽有受审问的感觉，也减少了莎丽因不能确认她的自动思维而觉得自己无能的可能性。

T：“没什么大不了的。我们按日程继续进行怎么样？”

另一方面，追问热性认知可能是明智的。虽然让患者确认她的特定思维比推测的要好，但当患者无法确认时，问一些问题还是有用的。治疗师可以叫莎丽作些猜测，或者治疗师就似乎有理的可能性进行提问。他可以专问想象的事或询问这一处境对她的意义，或者他也可以提一个与他所推测的自动思维相反的思维。或您能在心中勾勒出一幅图画吗？或我问您学习的事，这对您意味着什么？或您有没有想过一切都很好？”

2．识别特定处境下的自动思维

这些同样的问题可用于帮助患者识别她在会谈之间出现的自动思维。依然是，患者对困境作描述时，治疗师先试着问核准的问题（您心里正在想什么？）通常治疗师会要求患者更详细地描述发生过什么来帮助患者。

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