电子病历住院医师工作站(6)

删除插入的副诊断（或辅助诊断）

（1） 在图（）中，选择一副诊断（或辅助诊断） （2） 点击“

”按钮

（3） 整条记录行被删除

删除主诊断内容

（6） 在图（）中，选择“出院诊断”记录行 （7） 点击“

”按钮

（8） 出院诊断行中的记录内容被清空。

以下的“入院诊断”，“出院诊断”，“手术并发症”等的填写操作方法同门诊诊断，再此不再重复。

主任，主治，住院医师签名

方法 1

（1）在“科主任”编辑框中双击鼠标给出本科室成员的字典对话框

（2）在列表中选择科主任(比如:嘉和),点击“

”，即可完成输入，

方法 2

（1）选中“科主任”编辑框，在键盘中手动输入主任姓名的拼音头，如：jh

（2）双击“嘉和”记录行，即可完成输入。

如上图所示,还可以输入“职工编号”，“姓名”来查询并选中输入。

“主（副主）任医师”，“主治医师”，“住院医师”等医师的填写均可参照“科主任”的操作方法。

手术内容填写

填写一行手术记录

（1） 选择“手术，操作名称”列中选中一单元格，并双击打来“数字字典拼音输入法”

输入手术名称，编码将自动跟随。还可以直接手动输入手术的名称。

（2） 在“手术医师”列中选择一单元格，双击打开医师所

在科室的人员列表对话框，选择“嘉和”，点击“确定”

即可完成手术医师的填写。如右图所示

（3） 在“I助，II助”列中选择一单元格，操作参照“手术医师”不在重复。

（4） 在“麻醉医师”列中选择一单元格，手动输入麻醉医师的姓名或工号

（5） 在“麻醉方式”列中选择相应的方式（局麻；全麻；硬膜外麻；颈丛麻；臂丛麻；

骶麻；基础麻；静脉麻；腰麻；针麻；腰硬联合麻；无麻醉）

（6） 在“切口”列中的下拉列表框选择切口类型（I;II;III）

（7） 在“愈合”列中的下拉列表中选择愈合类型（甲；乙；丙）

（8） 在“手术日期”列中选择一单元格，双击打开选择一日期（手术日期应在入院，出

院日期之间）

（9）

再次不重负描述。

到此，病案首页应编辑的内容基本上完成，其余的根据需要填写或修改即可

操作参见“诊断内容填写”

保存并完成病案首页的编写

（1） 在完成病案首页的编辑后，点击工具栏中的“（2） 提示：“病案首页保存成功”

”按钮

（3） 在工具栏中点击“”按钮，进行打印预览 （4） 提示：“医生病历尚未完整质控，不允许打印病案首页！”

说明:如果不规定不质控不能打印预览，则可看到打印预览界面.

（5） 在菜单栏中点击“”按钮，返回到“医生工作站” 完成病历以备质控

（6） 在“医生工作站”的菜单栏中点击“”按钮

（7） 在给出的确认对话框中的“口令”编辑框中输入用户登录系统时的用户密码

（8） 点击“

”按钮，提示“病历书写完成！”

（9） 此时“患者列表”中此患者的病历状态变为“完成”

【】

返回到“医生工作站”对话框，在“患者列表”选择做完病历记录的患者，点击工具栏中的“”自动测评一下

图中红色标记为缺少的必须项（注意缺陷数），你必须填写相应内容。根据提示，返回病案

首页填写相应内容。

在“病案评分测试”对话框中选择“扣分项目浏览”可以根据此处的提示来完善病历是得分符合本科室指控要求。

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