三级综合医院医疗质量管理与控制指标(5)

表达方式：

ICU中与中心静脉置管相关ICU中与中心静脉置管血液感染例数??1000‰

同期ICU中使用中心相关血液感染发生率静脉导管病人日数（九）重症监护室中与呼吸机相关肺部感染发生率（Ventilator-associated Pneumonia in ICU）。

表达方式：

ICU中与呼吸机相关ICU中与呼吸机相关肺部感染例数 ??1000‰

同期ICU中使用呼吸机肺部感染发生率病人日数（十）重症监护室与导尿管相关泌尿系统感染发生率（Indwelling Urinary Catheter-associated UTIs in ICU）。

表达方式：

ICU中与留置导尿管ICU中与留置导尿管相关相关泌尿系统感染例数??1000‰ 同期ICU中使用留置泌尿系统感染发生率导尿管病人日数（十一）与血液透析相关血液感染发生率（Hemodialysis-associated Bloodstream Infections）。

表达方式：

与血液透析相关与血液透析相关血液感染例数??1000‰

同期进行血液透析例数血液感染发生率

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四、手术并发症类指标（Operation Complication Indicators）

（一）手术患者并发症发生率（Postoperative Complications）。

（ICD 10：T81.0，T81.1，T81.3，T81.7，T81.8，T81.9，O70，O71） 表达方式：

手术患者并发症发生率?手术患者并发症发生例数?100%

同期手术患者出院人次（二）手术患者手术后肺栓塞发生率（Postoperative Pulmonary Embolism）。

（ICD 10：I26.9） 表达方式：

手术患者手术后手术患者手术后肺栓塞发生例数??100%

同期手术患者出院人次肺栓塞发生率（三）手术患者手术后深静脉血栓发生率（Postoperative Deep Vein Thrombosis）。

（ICD 10：I80.205，I80.206，I82.807） 表达方式：

手术患者手术后深静脉血栓发生例数??100%同期手术患者出院人次深静脉血栓发生率 （四）手术患者手术后败血症发生率（Postoperative

手术患者手术后Sepsis）。

（ICD 10：A40-A41） 表达方式：

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手术患者手术后手术患者手术后败血症发生例数 ??100%

同期手术患者出院人次败血症发生率（五）手术患者手术后出血或血肿发生率（Postoperative Hemorrhage or Hematoma）。

(ICD 10:T81.0，O90.2) 表达方式：

手术患者手术后出血或血肿发生例数??100%同期手术患者出院人次出血或血肿发生率手术患者手术后（六）手术患者手术伤口裂开发生率（Postoperative Wound Dehiscence）。

(ICD 10:T81.3，O90.0，O90.1) 表达方式：

手术患者手术伤口裂开发生例数??100%

同期手术患者出院人次伤口裂开发生率手术患者手术（七）手术患者手术后猝死发生率（Postoperative Sudden Death）。

(ICD 10:R96) 表达方式：

手术患者手术后手术患者手术后猝死发生例数 ??100%

同期手术患者出院人次猝死发生率（八）手术死亡患者手术并发症发生率（Complications in Death Surgical Patients）。

（ICD 10：T81.0，T81.1，T81.3，T81.7，T81.8，T81.9，O70，O71）

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表达方式：

手术死亡患者手术死亡患者手术手术并发症发生例数??100% 同期手术死亡患者人数并发症发生率（九）手术患者手术后呼吸衰竭发生率（Postoperative Respiratory Failure）。

(ICD 10:J96) 表达方式：

手术患者手术后手术患者手术后呼吸衰竭发生例数??100%同期手术患者出院人次呼吸衰竭发生率 （

十）手术患者手术后生理/代谢紊乱发生率

（Postoperative Physiologic/Metabolic Derangement）。

(ICD 10:E89) 表达方式：

手术患者手术后手术患者手术后生理/代谢紊乱发生例数??100%

生理/代谢紊乱发生率同期手术患者出院人次（十一）手术患者麻醉并发症发生率（Complication of Anesthesia）。

(ICD 10:T88.2，T88.3，T88.5，O74) 表达方式：

手术患者麻醉并发症发生例数 ??100%

同期手术患者出院人次并发症发生率手术患者麻醉

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五、患者安全类指标（Patient Safety Indicators） （一） 住院患者压疮发生率（Pressure Ulcer）。 （ICD 10：L89 01） 表达方式：

发生压疮的出院患者人次住院患者压疮发生率??100%同期出院患者人次 （二）新生儿产伤发生率（Birth Trauma Injury to

Neonates）。

（ICD 10：P10-P15） 表达方式：

发生产伤的新生儿出院患者人次新生儿产伤发生率??100%同期活产儿人数 （三）阴道分娩产妇产伤发生率（Obstetric Trauma Vaginal Delivery）。

（阴道分娩ICD-9-CM-3：72，73.0-73.2,73.4-73.9伴ICD 10：Z37阴道分娩的出院患者）

（产伤ICD 10：O70、O71） 表达方式：

阴道分娩产妇发生产伤的阴道分娩出院产妇人数??100%

同期阴道分娩出院产妇人数产伤发生率（四）输血输液反应发生率（Transfusion/Infusion Reaction）。

1.输血反应发生率 表达方式：

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