护理质量管理规范 - 图文(7)

容 5分 向病人讲解所患疾病及诱因（5分） 向病人讲解心理因素对疾病的影响（5分） 健康教育 向病人讲解用药的注意事项（5分） 30分 向病人讲解术前要求、术中配合、术后护理的相关知识（5分） 向病人讲解相关检查的目的、采集方法及注意事项（5分） 向病人讲解饮食、锻炼、起居等自身调护方法（5分） 出院指导 护士在病人出院前为其讲解出院手续的办理程序及出院后注意事项等（3分）， 在病人出院前24小时内完成（2分） 5分 护士能够掌握病人健康教育的主要内容（10分） 护士 护士能够掌握病人健康教育的主要方法、形式和时机（10分） 30分 健康教育内容具有科学性和针对性（10分） 病人熟悉病房环境，知道自己的负责医生、护士长和负责护士；知道自身疾病效果评和诱因、用药的注意事项、术前术后注意事项；并了解饮食、活动、个人习惯、价 病人 心理因素对疾病的影响；了解出院程序及出院后的注意事项。（20分，一项不知道扣2分） 30分 病人和家属易于接受，反映好（5分） 病人能够主动采取遵医行为（5分） （六）护理质量缺陷评价量表 日期 科室 当事人 职称 工作年限 患者姓名 诊断 纠纷简要经过：（另附） A B C D 引发纠纷的原因 投诉的形式 后果 赔款金额 语言： 口头投诉 1分 病情无变化 0分 态度冷淡 1分 直接到护理部 2分 病情轻微变化 1分 语言生硬 2分 写信到护理部 2分 病情加重 3分 解释不当 3分 直接找医务科、院长3分 功能残疾 4分 说话不负责 3分 写信到院里 3分 自杀 5分 护士行为： 口头或书面到卫生厅 死亡 6分 执行医嘱错误 5分 学校 4分 核对错误 5分 报纸/电视登载 5分 巡视不到位 3分 法庭起诉 5分 不符合操作规程 3分 技术缺陷 2分 病情观察不准确 3分 交接班不全面 3分 护理记录不全面 3分 发生纠纷时现场实物封存不当 5分 重要事项未告知 5分 护理措施不当造成患者坠床、烫伤、褥疮、院内感染引起的纠纷 5分 护理管理行为： 人员安排不合理 5分 物品管理不力 5分 发生纠纷时病房处理不当 5分 未及时向有关部门报告 5分 注：1、A、B、C、D四项总和即为纠纷的分数。最高115分，根据所得分数扣除科室月总成绩的相应分数。2、以下情况经调查属实者，不列入护理纠纷：（1）患者要求不断提高，院方无法配合调整，患者将怒气出在护理人员身上。（2）患者因生病心情不佳，出现对护理人员的无理要求，甚至打骂护理人员。 二、护理技术操作规范 （一）静脉注射法操作评价标准 操作标准 项目 分值 扣分 备注 物品：注射器．药品．洗手液．弯盘．锐器盒．棉签．治准备质疗盘．治疗车．止血带．治疗卡 量 评估患者的局部和全身状况（体现个体化），向病人交(10分) 代操作目的，以取得配合 5分 5分 1．衣帽整齐，仪表大方，洗手戴口罩 5分 2．备齐用物，核对医嘱 5分 3．三查七对，检查一次性物品是否漏气及有效期 5分 4．选针头（高浓度药选用粗针头）．注射器 5分 5．弹药液．锯安瓶．消毒瓶口．掰安瓶．吸药 10分 6．吸药后针头插入空药瓶内，放于治疗盘中 5分 7．推车至病人床旁，三查七对，告知病人操作目的及注操 意事项，取得病人合作，帮助病人摆好体位 作 8．选择合适静脉，在穿刺部位上方6cm处扎紧止血带，程 5分 消毒皮肤 5分 序 9．换合适针头，排净空气，嘱病人握拳，绷紧皮肤，针 (70分) 头斜面向上与皮肤成20o角进针，刺入静脉，见回血可5分 再沿静脉进针少许 10．松开止血带，嘱病人松拳，两条胶布固定针头 5分 11．根据病情，药物性质，缓慢注入药液并细心观察病5分 人反应 12．注射完毕，迅速拔出针头，以干棉签按压局部片刻，5分 勿按揉 13．整理病人，整理用物 5分 质量标1．动作敏捷，稳重，态度和蔼可亲 5分 准综评2．符合无菌操作原则 (20分) 3．符合操作程序，静脉穿刺一次成功 5分 5分 4．整个操作体现人文关怀 5分 （二）肌肉注射操作评价标准 项目 操作标准 分值 扣分 备注 物品：注射器．药品．洗手液．弯盘．锐器盒．棉签．治5分 准备质量 疗盘．治疗车．治疗卡 (10分) 评估患者的局部和全身状况（体现个体化），向病人交5分 代操作目的，以取得配合 1．衣帽整齐，仪表大方，洗手戴口罩 5分 2．备齐用物，核对医嘱 5分 3．三查七对，检查一次性物品是否漏气及有效期 操 4．弹药液，锯安瓶，消毒瓶口，掰安瓶,吸药 作 5．吸药后，排净空气，注射器放于治疗盘内 程 5分 5分 5分 6．携用物至床旁，核对床号．姓名，告知病人操作的目10分 序 的及注意事项，取得病人的合作 (70分) 7．帮助病人选择适当体位，选择注射部位，常规消毒皮10分 肤（直径5cm以上） 8．一手绷紧皮肤，一手持针以中指固定针栓，将针头迅10分

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