医院感染预防与控制标准操作规程(3)

37复用诊疗器械（器具）和物品回收标准操作规程

一、准备

1.操作者：穿外出工作服，戴圆帽、口罩。

2.用物：回收车、回收箱、快速手消毒剂、手套、笔及记录单。 二、回收操作

1.按指定路线推回收车到各临床科室，严禁用污染的手按电梯开关。

2.在科室回收污染器械，应戴手套，将科室污染物品回收箱放在回收车内，然后脱手套，进行手消毒后，离开科室。回收时.，应洁、污概念明确，注意轻拿轻放，避免发生器械物品的损坏及增加噪声。

3.回到消毒供应中心的去污区，应戴手套后将污染品与清洗人员交换。清洗人员按科室清点器械数量并记录，回收人员复核。回收人员操作完毕，脱手套、洗手。 4.操作过程中要避免造成周围环境的污染或自身的职业暴露，保持回收箱及车的密封性。如使用开放式的手推车，要保持手推车的清洁。 三、回收箱及回收车的处理

1.每天工作完毕，应彻底清洗回收容器，可用自来水及清洁剂清洗回收箱及回收车的各表面，干燥存放，专用于回收污染物品。有热力清洗消毒设施，则使用热力清洗消毒设施对回收箱及回收车进行清洗消毒后，干燥存放；没有热力清洗消毒设施可选择含有效氯500mg/L的消毒剂进行擦拭消毒和浸泡。刷洗干净后，干燥备用。

2.操作时，工作人员需做好个人的防护，穿高帮橡胶鞋，穿抗湿罩袍、戴防护面罩，戴手套，使用洗车设备时要避免水滴飞溅，以免产生溶胶和造成周围环境的污染。 3.保持污车清洗间整洁、干燥，回收箱摆放在储物架上备用，回收车归位。

38. 复用诊疗器械（器具）和物品机器清洗标准操作规程

一、准备

1.操作者：戴圆帽、口罩、着专用鞋、抗湿罩袍或围裙，带橡胶手套或防刺穿乳胶手套，戴防护面罩（护目镜）。

2用物：器械撑开架（U形架）、清洗网篮、各种清洗剂、纤维布、清洗刷、推车、清洗消毒器剂清洗架。

二、操作

1.检查电源、水、蒸汽、排风设备，确保在正常工作状态。

2.检查清洗消毒器清洗剂储存罐内各种洗涤剂的数量，确保足够。

3.检查清洗消毒器腔体底部有无异物；确保清洗架及清洗网篮清洁，喷水臂可以自由转动且转动平衡，喷水孔无堵塞。

4.分类：评估器械物品种类、污染种类及程度；需要先行手工清洗的器械物品按手工清洗流程进行相应处理后，再放入清洗消毒器内清洗消毒。

（1）结构复杂的器械及管腔类器械，如活检钳、穿刺针、人流吸管、腹腔吸管、咬骨钳、窥器等应先冲洗后超声洗涤后在手工刷洗。

（2）锈迹用除锈剂局部除锈后立即冲掉锈迹，水垢用酸性清洗剂除垢，明显油迹用碱性清洗剂初步洗涤。

（3）干涸污渍先用含酶清洗剂浸泡，再手工刷洗后上机。 5.装载：

（1）清洗篮筐中不能重叠放置，要有一定间隙，保证被清洗的器械、器具和物品每个面均能充分接触水流。每层清洗架尽量放置同类物品，器械摆放完成后，手工转动清洗臂，观察能否正确定位及平衡转动。

（2）轴节器械应充分打开或用专用器械（U形架）撑开，血管钳齿部向上，可拆卸的零部件应拆开；呼吸道管道、螺纹管等管腔类器械、物品应使用专用清洗架，必须将管道口与清洗架上喷水孔连接牢固。

（3）精细、贵重器械用带盖细网筐装放，锐利器械应固定位置。 （4）治疗碗、弯盘等器皿应倾斜倒置于清洗架上。 6.进机：

（1）再次检查器械摆放是否正确。 （2）将清洗架推入清洗消毒器内并检查清洗架上器械是否在推进清洗消毒过程中移位。 7.清洗：

（1）按生产厂家的使用说明，选择正确的清洗程序，然后按下控制面板上的开始键。浸入清洗程序。不得随意更改评估确认的标准程序。

（2）清洗过程中机器故障报警，应按生产厂家提供的指引，记录故障代码，方便维修。 8.观察、记录、整理：清洗过程中，应观察清洗臂的旋转是否正常，并对机器运行情况进行记录。清洗完毕后检查清洗消毒器管腔底部是否有异物残留，及时清除。

39.复用诊疗器械（器具）和物品手工清洗标准操作规程

一、准备

1.操作者：戴圆帽、口罩、穿专用鞋、抗湿罩袍或围裙，戴橡胶手套或防刺穿乳胶手套，戴防护面具（护目镜）。

2.用物：清洗网篮、各种清洗剂、棉签、纤维布、清洗刷、高压水枪、高压气枪、推车、干燥柜。

二、操作

1.分类：按器械的材质、形状、器械特殊性或专科器械、单个器械包进行分类，再评估器械物品污染种类及程度以选择合适的清洁剂。

2.清洗：分类后的器械进入清洗阶段。清洗包括冲洗、洗涤、漂洗及终末漂洗四个步骤。清洗的水温为15～30摄氏度。其中洗涤应使用清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。

（1）冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。

（2）洗涤：有油渍的器械、器具和物品用碱性清洗剂浸泡后再刷洗或擦干；干涸污渍先用含有酶清洁剂浸泡后再刷洗或擦洗；锈迹用除锈剂局部除锈后立即冲掉除锈剂；水垢用酸性洗涤剂除垢；精密器械及管腔类器械先进行超声清洗，在手工刷洗，管腔类器械还需要高压水枪清洗；穿刺针类器械需要用棉签擦洗针栓；可拆卸器械应拆开后清洗。

（3）漂洗：洗涤后，在使用流动水冲洗或刷洗。

（4）终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。

3.消毒：清洗后的器械应进行消毒处理。消毒首选机械热力消毒，也可采用75％乙醇、酸性氧化电位水或取得卫生部许可批件的消毒剂进行消毒。选用湿热消毒法消毒应遵循的原则为消毒后直接使用是诊疗器械A0值应>＝3000，消毒后继续灭菌处理的A0值应>=600.

4.干燥：器械消毒后，使用软水、纯化水或蒸馏水再次进行漂洗，漂洗后的器械放入清洁网篮中，送干燥柜烘干；管腔类器械用高压气枪吹干。

5.器械刷洗时，一定要在水面下操作，避免气溶胶产生和水滴飞溅，造成周围环境的污染。

6.清洗器械时一定要轻拿轻放，防止损坏。精细、贵重器械与普通器械分开放置；各类器械应放置标牌，以防混乱。

41．生锈器械清洗标准操作规程

一、准备

1.操作者：穿抗湿罩袍或围裙，戴圆帽、口罩、防护面罩或护目镜、橡胶手套或防刺穿乳胶手套。

2.用物：清洗剂、毛刷、网篮、干燥柜。 二、操作

1.检查器械的完整性，查看有无干涸的血液、油迹、污物等的污染，尤其是要注意轴节部、管腔内壁、齿槽处。

2.干涸的污渍应先用含酶清洗剂浸泡，使用浓度剂浸泡时间按说明书，浸泡后再刷洗或擦洗；锈迹用碱性清洗剂毛刷刷洗，使用浓度按说明书。血迹、油迹污物处理完毕再进行除锈操作。

3.用除锈剂在生锈器械局部进行擦涂除锈，不主张用除锈剂浸泡，以免加重器械损坏，经除锈处理效果不满意，建议报废器械。

4器械经以上处理后再用流动水刷洗并冲洗，最后使用软水，纯化水或蒸馏水进行终末漂洗，然后进行湿热消毒，湿热消毒法消毒应遵循的原则；消毒后直接使用是诊疗器械A0值应>＝3000，消毒后继续灭菌处理的A0值应>=600。器械消毒后，使用软水，纯化水或蒸馏水再次进行冲洗，冲洗后的器械放入清洁网篮内，送干燥柜烘干。

5. 器械刷洗时，一定要在水面下操作，避免气溶胶产生和水滴飞溅，造成周围环境的污染和个人职业暴露。

46.复用手术器械包装标准操作规程

一、准备

1.操作者：戴圆帽，穿包装区专用工作服及鞋。做好手卫生。

2.用物：器械保护套、包内化学指示卡、保外化学指示胶带、标签、包布、纸塑包装袋、封口机及切割机。润滑油、器械网篮。

二、操作

1.检查器械清洗质量，各种器械肉眼观察应清洁干燥、无锈、无污垢、无血迹及胶布痕迹，必要时使用放大镜检查。清洗不合格器械退回去污区重新清洗。

2.根据器械用途检查其功能器械外形应完整，无裂痕；带电源器械应进行绝缘性能检查；器械轴节部位应使用水溶性润滑剂进行保养；尖锐、精细器械如剪刀、眼科箭、眼科镊等前端必需用保护套套好，注意轻拿轻放，避免器械的损坏，同时要注意避免尖锐性器械损伤自己。

3依据器械包装清单或装配要求，核对器械种类、规格及数量，拆卸的器械应组装好；手术器械应放在篮筐或有孔的盘中进行配套包装；止血钳及剪刀等轴节不能完全锁扣；有盖的器皿应开盖；摞放的器皿间用吸潮布、纱块或医用吸水纸隔开；包内中心位置放置化学指示卡。

4.再次核对器械种类、规格及数量是否正确；标签标识是否清晰、正确、完整、准确无误选择合适的包装材料进行包装。

5.使用无纺布、皱纹纸或棉布包装器械，应根据包的大小选择适宜的包布，然后再检查包布是否清洁干燥，有无破损及有无异物及纤维絮黏附。棉布需透光检查。手术器械采用闭合式包装方法，由2层包装材料分2次包装使用专业胶带捆扎。包外合适位置贴上标签。包装好的包松紧适宜，重量不得超过7kg，外形尺寸不超过30cm*30cm*50cm。

6.若使用纸塑包装带包装，应根据所包装物品大小选择不同规格的的纸塑袋包装，纸塑袋密封包装其热封口宽度应>=6mm,被包装物品距离密封处>=2.5cm。标签标识要清晰、正确完整，不要遮住封口处；不宜用笔在包装袋面上写字，以免笔油在灭菌过程中污染袋内器械，如必须注明科室，只能在撕口处塑面书写。

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