医疗护理技术操作规程(4)

9

10内。导尿毕，拔出导尿管，脱去手套，放于弯盘内，撤下孔巾，擦净外阴，协助病人穿裤，将标

(四)

男性成人尿道长18—20cm，有两个弯曲(耻骨前弯、耻骨下弯)和三个狭窄(尿道外

口、膜部、内口) 1

2

尿道口。用1∶10稀碘伏棉球消毒，自尿道口向外旋转擦拭数次，注意擦净包皮

3

1∶10稀碘伏棉球放于导尿包内小药杯中，戴无菌

手套，润滑导尿管放于治疗碗内。铺孔巾，左手用纱布包裹阴茎，将包皮后推露

460°角左右，手持血管钳夹导尿管，对准尿道口轻轻插入约20—22cm(相当于导尿管的1/2长度)。见尿液流出再继续插入2cm，将尿

5 (五)

用于昏迷病人或截瘫病人引起的尿潴留或尿失禁，某些手术后尿潴留病人。导尿后

将导尿管保留在膀胱内，避免多次插管引起感染，以及会阴部有损伤时留置导管

11套(500ml贮尿瓶，长约65cm橡胶引流管，玻璃接管2个，16号针头) 2 (1) (2)导尿后用纱布包裹导尿管末端并用血管钳夹住，撤去孔巾，擦干外阴，脱去

①女病人固定方法一：用2条15cm长的棉线绳在距离尿道口1cm处的导尿管上打一方结，每条线绳头在距离末端0.5cm处打结，用小块方形胶布贴住线绳，分别将绳头固定在大阴唇外

侧，再用一长胶布将导管固定在大腿内侧。②女病人固定方法二：用宽4cm长12cm胶布1块，将长度2/3撕成3条，胶布完整的1/3贴在阴阜上，撕开的三条中，中间的1条螺旋形贴于导尿管上，两旁的两条分别交叉贴在对侧大阴唇上，

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再将导尿管固定在大腿内侧。③男性导尿管

固定方法：用2条蝶形胶布，固定在阴茎两侧，下段附于导尿管上。用一长胶布于阴茎上作环形固定，开口处向上，松紧适宜。在距离尿道口1cm处用线绳将胶布折叠部分与导尿管一起扎紧。④将贮尿瓶包打开，连接好接管，将尿瓶固定于床边，用纱布包裹引流管玻璃接管，从病人大腿下穿过与导尿管相连，用别针将

(3) (六) 1 2 3

力时，应稍停片刻，嘱病人做深呼吸，解除其紧张情绪，再徐徐插入，切忌反复

41000ml，以防腹压突然降低引起

5

1∶10稀碘伏棉球消毒尿道口2次。每日更换引流管及引流瓶，每周更换导尿管1 6

1

用线绳 2

3

膀胱冲洗法(一)

1只玻璃管和一段6cm长的橡胶管，将橡胶管一端在1/5cm处折叠，并

管分离，引流管插入玻璃试管内，用

1

治疗盘、导尿用物、无菌膀胱冲洗器或50ml无菌注射器、酒精棉球数个、无菌纱布2块，无菌换药碗1

无菌冲洗药液：常用药液为：0.2%洗必泰、3%硼酸溶液、0.02%呋喃西林溶液、0.02%利凡诺尔或生理盐水(温度38—40℃)1000—1500ml 2

(1)在留置导尿管的基础上，分离玻璃接管，用酒精棉球消毒导尿管外口周围及

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(2)

(3)注入膀胱的冲洗液应自行流出或缓缓吸出，如此反复冲洗使引流通畅，直至

(4)冲洗完毕，应将引流管冲洗1次，或更换无菌橡胶管及贮尿瓶，消毒管口，

3 (1) (2)冲洗抽吸时不宜用力过猛，如发现有鲜血或管腔阻塞，病人感到疼痛或不适，

(3)若抽吸出的液体少于注入液量，可能导管内有脓或血块较多，则冲洗的次数

(4) (二) 11套；橡胶管3根(连冲洗瓶长90cm，连导尿管长80cm，连

引流瓶长60cm)，Y形接管、玻璃接管、冲洗吊瓶、无菌冲洗溶液、输液架、夹子3 2

(1)在留置导尿基础上，吊瓶内盛冲洗液挂于输液架上，由Y形接管连接好的3根橡胶管分别连接冲洗吊瓶，导尿管和尿液引流管，贮尿瓶置床旁地面。 (2)吊瓶高度距患者骨盆1m左右，Y

(3)冲洗前先引流使膀胱排空，然后夹住排尿引流管，开放输入管，使冲洗缓缓滴入膀胱，滴速一般40—60滴/分，待流入一定量冲洗液时(一般每次200—300ml左右)，夹住输入管，开放排尿引流管，将注洗液完全引流出，再夹住引流管，

(4)每日反复冲洗3—4 手的消毒法 (一)

(二) 1用刷子蘸肥皂水将手彻底洗刷，按前臂、腕部、手掌、手背、指甲、 指缝等处顺序刷洗。刷洗的范围应包括被污染的部位，并要超过一些。每只手刷1分钟后用流水冲净或在清水盆中洗净。手刷放在盛有10%肥皂水的治疗碗内。肥皂水每天要更换1次，手刷每天则需煮沸或高压蒸气消毒1 2(02—05%过氧乙酸、1∶1000万福金安) 3

刷手完毕，把刷子放回治疗碗内，以免降低消毒液效价。刷手时，站立位置应和

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洗手池或面盆保持相当距离，不使所穿的隔离衣污染洗手池边缘或面盆或盆架，

(三)123

胸外心脏按压法(一) (二)1

(如系软床应于背部加垫木板)

21/3处，另一手重叠放于前一手背上，前臂与病人胸骨垂直，以上身前倾之力向脊柱方向作有节律的带冲击性的按压。每次按压使胸骨下陷3—4cm左右，压后迅速抬手，使胸骨复位，以利心脏舒张。按压频率每分钟60—80次，小儿每分钟100 胸外心脏按压的有效标志是随着胸外按压能摸到表浅大动脉(颈动脉和股动脉)的搏动，心前区听到心音，上肢血压在80KPa(60mmHg)以上，肢端缺氧情况

(三) 1 2肝破裂等。过轻则达不到救治目的。 3

图或更换操作者时暂停，但每次切勿超过10—15 常用护理文件记录法

护理文件是医院重要的档案资料。完整准确的记录是诊断、治疗、护理的重要依据，它不仅反映出护理的工作质量，也是医疗质量的重要组成部分，是科研、教

(一)

体温单是用于描绘病人体温、脉搏、呼吸曲线和记录病人血压、体重、出入水量、

1 (1)

科别、姓名、性别、年龄、诊断、住院号、门诊号、日期、住院天数、大便、小便、入水量、出水量、体重、血压、周次(页数)

(2)填写日期栏：第一页第一日应填写年、月、日，其余只填日。如在其中遇到

(3)手术后日期用红色钢笔填写，住院后第一次手术当日，在相应时间内纵行填写“手术”二字于40—42℃之间。术后次日为术后第一日，填写“1”以后依次类推，填至术后14天。如在此期间作第二次手术，应在手术当日填“手术2”，

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(4)在40—42℃之间相应时间栏内，用红笔纵行填写入院、转入、出院、死亡、

(5)小儿科凡5岁以上患儿应测T、P、R，5岁以下者只测体温，危重患儿均全测T、P、R 2

(1)体温以蓝铅笔“×”标志腋温，“O”标志肛温，“·”标志口温，两次体温

(2)物理降温后的体温以红“O”表示，并用红虚线与物理降温前的体温相连，下次的体温应与降温前的体温相连。

(3)体温不升时，在35℃以下(相应时间)以蓝钢笔填写“不升”二字，再次体温不与前次体

3

(1)以红铅笔“·”标志。相邻两次脉搏以红线相连，如脉搏与体温相遇，则在体温之外画

o

(2)心率与脉搏不一致时，心率画红圈，脉搏画红点，并分别连线至一致后再画

4

1

5—2mm 5

(1)大便：以次为单位。如灌肠后大便一次填写1/E，灌肠后无大便填写0/E。失禁者以*

(2)小便：以次为单位，如记录尿量应加ml (3)出、入水量：以ml

(4)血压：KPa(mmHg)为单位(凡每天一次或两次测血压者，均记录在此栏中) (5)体重：以Kg (6)腹围：以cm

(二)

医嘱单是医生拟订治疗计划的记录，是护士完成治疗计划的依据，由医生撰写，护士执行并进行检查 1

2

(1)长期医嘱：有效时间在24

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