医疗护理技术操作规程(3)

3

(1)严格控制输液滴注速度和输液量，对心、肺疾患者以及老年人、儿童尤应慎

(2)发现肺水肿症状，应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理。为病人

(3)加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时给予20%—30%乙醇湿化吸氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破

(4)

(5)必要时进行四肢轮流结扎，即用止血带或血压计袖带作适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血液仍通畅。每隔5—10min轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。待症状缓解后，逐步解除止血带。此外，对无贫血的病人可通过静脉放血200—300ml (三) 1 由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内长时间放置刺激性大的塑料管，引起局部静脉壁的化学性炎症反应；输液过程中，未严格执行无

2 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有

3 (1)严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药

(2)患肢抬高并制动，局部用95%乙醇或50% (3) (4) (四) 1 输液时空气未排尽，输液管连接不紧密，加压输液、输血时无人守仿，连续输液添加液体不及时，均有发生空气栓塞的危险。进入静脉的空气，随血流经右心房到右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散至肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小；如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动

2 病人感到胸部异常不适，随即出现呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区

3

(1)输液前排尽输液管内空气，输液过程中密切观察，加压输液或输血时应专人

(2)病人出现上述症状，应立即置左侧卧位和头低足高低，此体位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉；左侧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡

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则向上飘移到右心室，避开肺动脉口。由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次小量

(3) 六、供氧法： (1)

①推氧气筒至病人床旁，使流量表开关向着便于操作及观看方向。②向病人解释，以取得合作。选择鼻孔，使病人卧位舒适，用湿棉签清洁鼻孔。撕好胶布。③关流量表开关，打开总开关，再打开流量表开关，调节流量，连接鼻导管，检查氧气流出是否通畅。④将鼻导管自鼻腔轻轻插至鼻咽部，约自鼻尖至耳垂的三分之二长度。如无呛咳现象，则用胶布固定在鼻翼两侧及面颊部，用别针将橡胶管固定在大单上或枕上。⑤重新调节流量(小儿1—2L/min,成人2—4L/min)，观察病人适应情况，记录给氧时间，清理用物。⑥停氧时，取下鼻导管，关流量表开关，

(2)鼻塞给氧法：是将带有管腔的有机玻璃或塑料制成的球状物塞于鼻孔，以代

用物与操作同鼻导管给氧法。不同点是将鼻导管更换为鼻塞，插鼻导管改为放鼻

(3)口罩法：以漏斗代替导管，连接橡胶管，按上法调节流量(流量须大于鼻导管法)，将漏

斗置于病人口鼻处。此法较简便，且无导管刺激粘膜的缺点，但耗氧量较大，多

(4)氧气枕使用法：使用前先将枕内灌满氧气，接上湿化瓶、导管或漏斗，橡胶

(四)

1 2

3

关，防止因关错开关致大量氧气冲入呼吸道 4

通畅。持续吸氧者，每日更换鼻导管155kg/cm

67七、(一)1

(或每个病人用后)

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(1)刺激肠蠕动，软化及清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀。(2)(3)(4)2

0.1—0.2%肥皂水或等渗盐水500—1000ml(降温时用等渗盐水)。水温39—40℃(降温时用2 8—32℃) 3 (1) (2)取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部，臀部置于床边，橡胶布和治疗巾垫臀

(3)灌肠筒挂输液架上，液面距肛门40—60cm，肛管前端涂润滑油或肥皂水，放出少量液体，用血管钳夹住。左手分开臀部，显露肛门，将肛管插入约7—12cm，

(4)观察液面下降情况，如流入受阻，可移动肛管。待溶液将流完时，夹住橡胶

(5)嘱病人平卧，尽可能保留5—10 (6) (7) (8) (9)

在体温单大便栏内记录：1/E表示灌肠后大便1次，2/E表示灌肠后大便2次，0/E 4 (1) (2) (3)如为降温灌肠，保留30 (4) (5)灌肠中注意观察病情，如有脉速、出汗、面色苍白、心慌气急、剧烈腹痛，

(6) (二) 1

214或16号肛管、弯盘、橡胶

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常用溶液：50%硫酸镁30ml、甘油60ml，温开水90ml，共180ml，温度38℃；甘油60—90ml，温开水60—90ml，共120—180ml 3

(1)携用物至病人床旁，向病人解释，以取得合作。准备工作同大量不保留灌肠。

(2)润滑肛管前端，注洗器吸溶液接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入肛门7—12cm，松开血管钳，缓缓注入。注完后反折肛管轻轻拔出，用卫生纸将肛管头擦

(3)嘱病人尽可能保留10—20 4

(三) 1 2

常用溶液：镇静剂，如10%水合氯醛。肠道杀菌剂，如2%黄连素，0霉素及其它抗生素，或磺胺药。药量不超过200ml，温度39—413 4 (1) (2)

5—1%新

(3)肛管插入深度以10—15cm为宜，流速宜慢，压力要低。如有大量药物(100—200ml) (4) (四) 1 2 3

4

(1)肠道手术病人，应在术前2 (2) 3 (1) (2)

(3)发现病人面色苍白、出汗、疲倦等全身反应时应暂停，休息片刻后再继续进

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(一)1234

5(二)1

(粗、细导尿管各一根、血管钳、小镊子、小药杯、

石

蜡油棉球、孔巾、弯盘、带盖标本瓶、纱布块、治疗碗、线绳)，无菌持物器械，1∶10 21∶10的稀碘伏棉球数个、血管钳一把用无菌纱布覆盖(无菌手套两双) 3 (三) 1 用屏风遮挡病人。能自理者嘱病人清洗外阴，不能自理者，护士协助清洗。备便

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5

1∶10的稀碘伏棉球擦洗阴阜、大阴唇，左手拇、食指分开大阴唇，继续擦洗小阴唇、尿道口、肛门。由外向内，自上而下，每个棉球限用1次，污棉球放于弯盘内。取下手套

61∶10的稀碘伏棉球放于导尿包内的小药 7 1∶10的稀碘伏棉球自上而下，由内向外，分别消毒尿道口、小阴唇、阴道口，每个棉球限用1 8 尿管对准尿道口轻轻插入约4—6cm，见尿液流出再插入2cm左右，将尿液引入治

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