DLT5210.1-2012电力建设施工质量验收及评价规程全套验评表格(3)

地下连续墙工程检验批质量验收记录

单位（子单位）工程名称 施工单位 施工单位 施工执行标准 名称及编号 分包单位 施工质量验收规范的规定 类别 序号 主 控 项 目 1 检查项目 墙体强度 垂直度 导墙尺寸偏差 永久结构 临时结构 宽 度 墙面平整度 导墙平面位置 质量标准 必须符合设计要求 ≤1/300 ≤1/150 地下墙设计厚度+40mm ＜5mm ±10mm ≤100mm ≤200mm +100～0mm 180～220mm ＜100mm ＜150mm ＜20mm ≤10mm 分包项目经理 施工单位自检记录 分部（子分部） 工程名称 验收部位 项目经理 专业工长 （施工员） 施工班组长 表5.3.9 编 号：

监理(建设)单位验收记录 2 1 一般项目 2 3 4 沉永久结构 渣厚临时结构 度 槽深偏差 混凝土坍度 永久 结构 表面平整临时 5 度偏结构 差 插入式结构 永久结构水平向 时预6 埋件位置垂直向 偏差 施工单位 检查结果 ≤20mm 项目专业 项目专业 质量检查员: 技术负责人: 年 月 日 专业监理工程师: （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 监理（建设）单位验收结论

沉井（箱）工程检验批质量验收记录

单位（子单位）工程名称 施工单位 施工单位 施工执行标准 名称及编号 分包单位 分部（子分部） 工程名称 验收部位 表5.3.10 编 号：

项目经理 专业工长 （施工员） 施工班组长 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 施工单位自检记录 类别 序号 检查项目 质量标准 应满足设计要求（下沉前必须达到70％设计强度） 监理(建设)单位验收记录 1 混凝土强度 2 封底前，沉井（箱）的下沉稳定 刃脚平均标高（与设计标高比） 刃脚平面中心线位移 ＜10 mm 主 控 项 目 3 ＜100 mm/8h 封底结束后的位置偏差 小于1％下沉总深度；下沉总深度小于10m时，控制在100mm之内 小于1％两角的距离，但不超过300mm；两角的距离小于10m时，控制在100mm之内 应符合设计要求和现行有关标准的规定 四角中任何两角的底面高差 1 一般项 目 2 钢材、对接钢筋、水泥、骨料等原材料质量 结构体外观质量 无裂缝，无蜂窝、空洞，不露筋

沉井（箱）工程检验批质量验收记录 (续)

施工质量验收规范的规定 施工单位自检记录 类别 序号 检查项目 质量标准 ±0.5％，且不大于100mm ±0.5％，且不大于50mm 监理(建设)单位验收记录 表5.3.10 编 号：

长与宽 3 平面尺寸偏差 曲线部分半径 两对角线差 ＜1％ 一般项 目 下沉过 程中4 的 偏 差 预埋件 ≤20mm 高 差 1.5％～2％，且不大于1m 小于1.5％下沉总深度，且不大于300mm（此数值不包括高差引起的中线位移） 180～220mm 平面轴线 5 封底混凝土坍落度 施工单位 检查结果 项目专业 项目专业 质量检查员: 技术负责人: 年 月 日 专业监理工程师: （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 降水与排水工程检验批质量验收记录

单位（子单位） 工程名称 施工单位 施工单位 施工执行标准 名称及编号 分包单位 分部（子分部） 工程名称 验收部位 表5.3.11 编 号：

分包项目经理 项目经理 专业工长 （施工员） 施工班组长 施工质量验收规范的规定 施工单位自检记录 类别 序号 1 2 3 检查项目 排水沟坡度 井管（点）垂直度 井管（点）间距（与设计相比） 井管（点）插入深度（与设计相比） 过滤砂砾料填灌（与计算值相比） 井点真空度 电渗井点阴阳极距离 轻型井点 喷射井点 轻型井点 喷射井点 施工单位 检查结果 项目专业 项目专业 质量检查员: 技术负责人: 年 月 日 专业监理工程师: （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日

监理(建设)单位验收记录 质量标准 1‰～2‰ ≤1％ ≤150mm 一般项目 4 ≤200mm 5 ≤5mm ＞60mm ＞93mm 80～100mm 120～150mm 6 7 监理（建设）单位验收结论 灰土地基检验批质量验收记录

单位（子单位） 工程名称 分项工程名称 施工单位 施工执行标准 名称及编号 分包单位 施工质量验收规范的规定 类序号 检查项目 别 1 主 控 项 2 目 3 施工单位自检记录 质量标准 监理(建设)单位验收记录 分包项目经理 分部（子分部） 工程名称 验收部位 项目经理 专业工长 (施工员) 施工班组长 表5.4.1 工程编号： 必须符合《建筑地基基础工程施工质量验收规地基承载力 范》GB50202的强制性条文第4.1.5条规定 配合比 必须符合设计要求 压实系数 必须符合设计要求 1 石灰粒径 ≤5mm ≤5% ≤15mm 2 土料有机含量 3 土颗粒粒径 含水量（与要求 4 的最优含水量一 比较） 般 分层厚度偏差项 5 （与设计要求目 比较） 6 顶面标高偏差 ±2% ±50mm ±15mm 7 表面平整偏差 ≤15mm 8 基坑几何尺寸 应大于或等于设计值 施工单位 检查结果 项目专业质量检查员: 项目专业技术负责人: 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日

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