DLT5210.1-2012电力建设施工质量验收及评价规程全套验评表格(2)

混凝土板桩支护工程检验批质量验收记录

单位（子单位） 工程名称 施工单位 施工单位 施工执行标准 名称及编号 分包单位 分部（子分部） 工程名称 验收部位 表5.3.5 编 号：

分包项目经理 项目经理 专业工长 （施工员） 施工班组长 施工质量验收规范的规定 施工单位自检记录 类别 序号 检查项目 1 主 控 项 目 2 3 4 1 2 一般项目 3 4 5 原材料质量 轴线位移 桩长度偏差 桩身弯曲度 质量标准 应符合设计要求和现行有关标准的规定 不大于板宽度 +10～0mm 小于1/1000桩长 监理(建设)单位验收记录 保护层厚度偏差 横截面相对两面之差 桩尖对桩轴线的位移 桩厚度偏差 凹凸槽尺寸偏差 施工单位 检查结果 项目专业 项目专业 质量检查员: 技术负责人: 年 月 日 专业监理工程师: （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 监理（建设）单位验收结论

水泥土桩墙支护工程检验批质量验收记录

单位（子单位） 工程名称 施工单位 施工单位 施工执行标准 名称及编号 分包单位 分部（子分部） 工程名称 验收部位 表5.3.6 编 号：

分包项目经理 项目经理 专业工长 （施工员） 施工班组长 施工质量验收规范的规定 施工单位自检记录 类别 序号 检查项目 质量标准 水泥进场时应对其品种、级别、包装或散装仓号、出厂日期等进行检查，并应对其强度、安定性及其他必要的性能指标进行复验，其质量必须符合现行国家标准主 控 项 目 1 水泥及外掺剂质量 《硅酸盐水泥、普通硅酸盐水泥》GB l75等的规定。 混凝土中掺用外加剂的质量及应用技术应符合现行国家标准《混凝土外加剂》GB 8076、《混凝土外加剂应用技术规范》GB 50119等和有关环境保护的规定。 2 3 1 一般项目 2 3 4 水泥用量 桩体强度 机头提升速度偏差 桩底标高偏差 桩顶标高偏差 桩位偏差 应符合参数指标 必须符合设计要求 ≤0.5 m/min ±200mm +100～?50mm ＜50mm 监理(建设)单位验收记录

水泥土桩墙支护工程检验批质量验收记录（续）

施工质量验收规范的规定 施工单位自检记录 类别 序号 检查项目 5 6 7 8 9 10 11 桩径偏差 垂直度 搭接 型钢长度偏差 型钢垂直度 型钢插入标高偏差 型钢插入平面位置偏差 施工单位 检查结果 项目专业 项目专业 质量检查员: 技术负责人: 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师: （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 注：D为桩的直径，桩径允许偏差负值是指个别断面。 质量标准 ＜0.04D ≤1.5％ ＞200mm ±10mm ＜1％ ±30mm 监理(建设)单位验收记录 表5.3.6 编 号：

＜10mm

锚杆及土钉墙支护工程检验批质量验收记录

单位（子单位） 工程名称 施工单位 施工单位 施工执行标准 名称及编号 分包单位 分部（子分部） 工程名称 验收部位 表5.3.7 编 号：

分包项目经理 项目经理 专业工长 （施工员） 施工班组长 施工质量验收规范的规定 施工单位自检记录 类别 序号 检查项目 主 控 项 目 1 2 3 1 一般项目 2 3 4 锚杆锁定力 锚杆土钉长度偏差 桩体强度 墙体强度 浆体强度 注浆量 钻孔倾斜度 锚杆或土钉位置偏差 质量标准 必须符合设计要求 ±30mm 必须符合设计要求 必须符合设计要求 必须符合设计要求 大于理论计算浆量 ±1° 监理(建设)单位验收记录 5 ±100mm 6 土钉墙面厚度偏差 ±10mm 施工单位 检查结果 项目专业 项目专业 质量检查员: 技术负责人: 年 月 日 专业监理工程师: （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日

监理（建设）单位验收结论 钢及混凝土支撑系统工程检验批质量验收记录

单位（子单位）工程名称 施工单位 施工单位 施工执行标准 名称及编号 分包单位 分包项目经理 分部（子分部） 工程名称 验收部位 表5.3.8 编 号：

项目经理 专业工长 （施工员） 施工班组长 施工质量验收规范的规定 施工单位自检记录 类别 序号 主 控 项 目 检查项目 标高 1 支撑 偏差 位置 平面偏差 质量标准 ±30mm ≤100mm ±50KN 应符合设计要求和现行有关标准的规定 ±30mm ±30mm ≤50mm 监理(建设)单位验收记录 2 预加顶力偏差 立柱桩 围囹标高偏差 立标高 柱偏差 位平面置 偏差 开挖超深（开槽放支撑不在此范围） 支撑安装时间 1 一般项目 2 3 4 ＜200m 5 应符合设计要求 施工单位 检查结果 项目专业 项目专业 质量检查员: 技术负责人: 年 月 日 专业监理工程师: （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 监理（建设）单位验收结论

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