甘肃省县区新型农村合作医疗补偿实施方案2012正式版(3)

中国新型农村合作医疗补偿实施方案,甘肃省新型农村合作医疗省级统筹方案。

医疗费用支出。

（三）风险基金。风险基金是从住院统筹基金和门诊统筹基金中提取的专项储备资金，原则上保持在当年筹集基金总额的 8％。提取的风险基金上解市财政统一管理，用于防范新农合运行中的基金支出风险。

基金管理按照《甘肃省新型农村合作医疗基金财务管理实施办法》、《甘肃省新型农村合作医疗基金会计核算办法》和财政部《新型农村合作医疗补助资金国库集中支付管理暂行办法》等相关文件执行，实行“管用分开、钱账分离、收支两条线管理”的封闭运行模式。

三、补偿模式

实行“住院统筹（含住院分娩）＋门诊统筹（含特殊疾病门诊）”的补偿模式。

四、住院补偿

（一）住院补偿范围。严格执行新医改中国家基本药物、《甘肃省新型农村合作医疗报销药品目录》（以下简称《药品目录》）和《甘肃省新型农村合作医疗诊疗项目》（以下简称《诊疗项目》），严格报销审核。对使用目录外的药品费用、诊疗费用和超标准收费、分解收费、自立项目收费、非疾病治疗项目以及违反基本药物政策规定，药品超过统一限价标准等发生的不合理费用，新农合基金均不予支付。新农合基金只限于参合农民的医药费用补偿，应由政府另行安排资金的公共卫生服务项目、基本药物制度零差率销售补助资金等不得从新农合基金中支付。对于国家、省、

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