第四章 内脏总论(4)

21．C 22．E 23．B 24．D 25．A 26．C

（四）X型题 1．ABCDE 2．ABC 3．CDE 4．BC 5．ACDE 6．AD 7．ACDE 8．AC 9．AE 10．BE 11．ABCD 12．ABDE 13．ABCDE 14．CDE 15．ACE 16．BDE 17．CE 18．ABE 19．BCE 20．BCD 21．CDE 22．CE 23．ACE 24．ABCDE 25．BCDE 26．AB 27．ADE 28．ABCDE 29．ABE 30．AC

27．A 28．B 29．E 30．D 31．B 32．A 33．C 34．D 35．E 36．B 37．C 38．D 39．E 40．A 41．A 42．D 43．B 44．C 45．D 46．A 47．B 48．E 49．C 50．D

二、填空题

1．消化管 消化腺 上消化道 下消化道 2．上壁 硬腭 骨腭 软腭 肌 肌腱 粘膜 3．水平 后下 腭帆 4．牙质 釉质 牙骨质

5．牙周膜 牙槽骨 牙龈 牙槽骨 牙根 6．舌背 界沟 舌体 舌根

7．舌乳头 轮廓乳头 7～11 丝状乳头 叶状乳头 8．舌扁桃体

9．骨骼肌 舌内肌 舌外肌

10．浅部 深部 腮腺管 第2磨牙牙冠 11．咽鼓管咽口 咽鼓管 鼓室 12．扁桃体窝 淋巴 防御

13．肝圆韧带 静脉韧带 胆囊 下腔静脉 14．咽 咽鼓管 腭 舌 咽淋巴环

15．前后扁平 狭窄 颈部 胸部 腹部 25㎝ 16．胃小弯 角切迹 胃大弯 贲门 幽门 17．中间沟 幽门管 幽门窦 18．左季肋区 腹上区

19．5～7m 胃幽门 盲肠 十二指肠 空肠 回肠

20．环状襞 纵行皱襞 十二指肠纵襞 十二指肠大乳头 75 21．下段 1.5 盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管 22．回盲口 回盲瓣

23．凸 直肠骶曲 7～9 凸 直肠会阴曲 3～5 24．6～10 肛柱 肛瓣 25．肛梳 白线

26．浅部 深部 纵行肌 肛门内括约肌 肛提肌 27．肝 胰 大唾液腺 28．口腔前庭 固有口腔 29．腭舌弓 腭咽弓 30．腭舌弓 舌根 咽峡 31．切牙 尖牙 磨牙 32．牙冠 牙颈 牙根

33．牙质 釉质 牙骨质 牙髓 34．牙周膜 牙槽骨 牙龈

35．舌下阜 下颌下腺管 舌下腺大管 36．腮腺 下颌下腺 舌下腺 37．贲门部 胃底 胃体 幽门部

38．十二指肠上部 十二指肠后部 胰腺段 十二指肠壁段 39．头 颈 体 尾

40．底 体 颈 管 Hartmann囊

三、名词解释

肝胰壶腹 1．咽峡：由腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓及舌根共同围成，是口腔和咽之间的狭窄，也是口腔与咽的分界。

2．牙髓：位于牙腔内，由神经、血管及结缔组织共同构成。

3．牙周组织：由牙周膜、牙槽骨和牙龈共同构成，对牙起保护、固定和支持作用。 4．咽隐窝：是咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的纵行隐窝，是鼻咽癌的好发部位。

5．咽淋巴环：位于鼻腔、口腔和咽腔周围，由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体组成，对消化道和呼吸道具有防御功能。

6．梨状隐窝：位于喉口两侧的深窝，是异物常滞留之处。 7．角切迹：是胃小弯最低点弯度明显折转处。

8．Meckel憩室：约2％的成人，在距回肠末端0.3～1m范围的回肠游离缘上，有一囊状突起，称为Meckel憩室，是胚胎时期卵黄囊管未完全消失形成的。

9．齿状线：为连接肛柱下端与各肛瓣边缘的锯齿状环行线。齿状线上、下肠管的动脉供应、静脉回流、淋巴引流及神经分布皆不相同，临床上有重要意义。

10．肛梳：又称痔环，在齿状线下方，由肛门内括约肌紧缩形成的宽约1㎝的环状区域。 11．肛直肠环：由肛门外括约肌的浅部和深部，直肠下份的纵行肌，肛门内括约肌及肛提肌等共同构成，有控制排便的作用。

12．胆囊三角：由肝总管、胆囊管和肝脏面围成的三角形，有胆囊动脉通过。

13．肝门：肝脏面中部的横沟中部，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神经、淋巴管等出入之处。

14．肝蒂：出入肝门的结构被结缔组织包绕，共同构成的索条状结构。

15．Vater壶腹：在十二指肠降部中份后内侧壁内，胆总管与胰管汇合，形成一略膨大的共同管道，称为肝胰壶腹，又称Vater壶腹，开口于十二指肠大乳头。

16．McBurney点：为阑尾根部的体表投影点，位于右髂前上棘与脐连线的中、外1∕3交点处。

17．回盲瓣：在盲肠与回肠相通处，肠壁内的环行肌增厚，并覆以粘膜而形成上、下两片半月形皱襞，有阻止大肠内容物逆流入回肠，减慢回肠内容物流入大肠的速度的作用。

18．十二指肠悬韧带：又称Treitz韧带，由十二指肠悬肌和包绕于其下段表面的腹膜皱襞共同构成，是确定空肠起始的重要标志。

19．Oddi括约肌：肝胰壶腹括约肌和胆总管末段及胰管末段周围的平滑肌，统称为Oddi括约肌。

20．Hartmann囊：在胆囊颈的右侧壁常有一突向后下方的小囊，称为Hartmann囊。胆囊结石常在此处存留。

四、判断改错题

1．错，应该是消化腺可分为大、小两种，大消化腺包括大唾液腺、肝和胰，小消化腺分布于消化管壁内，位于粘膜层或粘膜下层，如唇腺、颊腺、舌腺、食管腺、胃腺和肠腺等。 2．对 3．对

4．错，应该是颏舌肌是一对强而有力的肌，如一侧颏舌肌瘫痪，当让病人伸舌时，舌尖偏向瘫痪侧。

5．错，应该是腮腺管开口于平对上颌第二磨牙牙冠颊粘膜上的腮腺管乳头。

6．错，应该是十二指肠上部近侧与幽门相连接的一段肠管称为十二指肠球，十二指肠溃疡及其穿孔的好发部位。

7．错，应该是十二指肠空肠曲的上后壁借十二指肠悬肌固定于右膈脚上，十二指肠悬肌和

其下段表面的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬韧带，它是确定空肠起始的重要标志。 8．对

9．错，应该是肝门静脉、肝固有动脉和肝管的各级分支在肝内的走行、分支和配布基本一致，并有Glisson囊包绕，共同组成Glisson系统。

10．错，应该是胆囊内面被有粘膜，其中底和体部的粘膜呈蜂窝状，而衬于颈和管部分的粘膜呈螺旋状。 11．对 12．对

13．错，应该是临床上通常把从口腔到十二指肠的这部分管道称上消化道。 14．错，应该是临床上通常把从空肠到肛管的这部分管道称下消化道。 15．错，应该是大消化腺包括大唾液腺、肝和胰。 16．对

17．错，应该是软腭位于腭的后1∕3,主要由肌、肌腱和粘膜构成。

18．错，应该是腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成咽峡。 19．对

20．错，应该是根据牙的形状和功能，乳牙和恒牙均可分为切牙、尖牙和磨牙。 21．错，应该是∟6标示左上颌第1恒磨牙。 22．对 23．对

24．错，应该是牙龈是口腔粘膜的一部分，由于其缺少粘膜下层，紧贴于牙颈周围及邻近的牙槽骨骨膜上，故牙龈不能移动。 25．对

26．错，应该是轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头、以及软腭、会厌等处的粘膜上皮中含有味蕾。

27．错，应该是舌下阜上有下颌下腺管和舌下腺大管的开口。 28．对

29．错，应该是腭扁桃体位于口咽部侧壁的扁桃体窝内，是免疫上皮器官，具有防御功能。

五、问答题

1．简答牙的形态结构。

答：牙分为牙冠、牙根和牙颈3部分。牙冠是牙露出于牙龈以外的部分，牙根是镶嵌入牙槽内的部分，牙颈是牙冠与牙根之间的部分，被牙龈所包绕。牙冠内的腔隙，称为牙冠腔，通牙根内的牙根管，牙的神经、血管通过牙根尖端的牙根尖孔和牙根管进入牙冠腔内，并与腔内的结缔组织共同构成牙髓。 2．牙周组织包括哪些？有何作用？

答：包括牙周膜、牙槽骨和牙龈三部分，对牙起保护、固定和支持作用。 3．大唾液腺有哪几对？其腺管各开口于何处？

答：大唾液腺有腮腺、下颌下腺和舌下腺3对。腮腺管开口于平对上颌第2磨牙牙冠所对的颊粘膜上，下颌下腺管开口于舌下阜，舌下腺大管开口于舌下阜，舌下腺小管开口于舌下襞。

4．简答咽的分部、各部的形态特点及交通。

答：按咽的前方毗邻，以腭帆游离缘和会厌上缘平面为界，可将咽分为鼻咽、口咽和喉咽3部，分别通入鼻腔、口腔和喉腔。此外，鼻咽部尚可通过咽鼓管与中耳鼓室相通，喉咽部向下通食管。鼻咽部有咽鼓管咽口、咽鼓管园枕、咽隐窝、咽扁桃体、咽鼓管扁桃体。口

咽部有舌会厌正中襞、会厌谷、腭扁桃体。喉腔部有喉口、梨状隐窝。 5．食管的三处狭窄各位于何处？各狭窄距中切牙距离是多少？

答：第一狭窄位于食管起始处，相当于第6颈椎体下缘，距中切牙约15㎝；第二狭窄位于左主支气管跨越食管左前方处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25㎝；第三狭窄在穿膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎体水平，距中切牙约40㎝。 6．简答胃的位置、形态及分部。

答：胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃的前壁在右侧与肝左叶相近，在左侧与膈相邻，被左肋弓掩盖。胃前壁的中间部分位于剑突下方，直接与腹前壁相贴。胃后壁与胰、横结肠、左肾和左肾上腺相邻，胃底与膈和脾相邻。 7．十二指肠分哪几部？有几个弯曲？

答：十二指肠分上部、降部、水平部和升部。有十二指肠上曲、十二指肠下曲和十二指肠空肠曲

8．简答空、回肠的主要区别。

答：空肠占空回肠全长的近侧2∕5，常位于左腰区和脐区。空肠管径较粗，管壁较厚，血管较多，颜色较红，活体外观呈粉红色，空肠壁内的淋巴小结多为孤立淋巴小结。空肠系膜内动脉弓级数较少，直血管较长。回肠占空回肠全长的远侧3∕5，多位于脐区、右腹股沟区和盆腔内。回肠管径较细，管壁较薄，血液供应不如空肠丰富，颜色较淡，活体外观呈粉灰色，回肠壁内的淋巴小结有孤立淋巴小结和集合淋巴小结。回肠系膜内动脉弓级数较多，直血管较短。

9．直肠的位置和弯曲如何？

答：直肠在第3骶椎前方起自乙状结肠，之后沿骶、尾骨前面下行，穿过盆膈移行于肛管。在矢状位上有两个弯曲：直肠骶曲凸向后，距肛门7～9㎝；直肠会阴曲凸向前，距肛门3～5㎝。

10．肝的体表投影如何？

答：肝上界与膈穹隆一致，可用下述3点的连线来表示：①右锁骨中线与第5肋的交点；②前正中线与剑胸结合线的交点；③左锁骨中线与第5肋间隙的交点。肝下界与肝前缘一致，右侧与右肋弓一致，中部超出剑突下3㎝，左侧被肋弓掩盖。 11．试述肝的位置和形态。

答：肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分达左季肋区。肝分为上下两面和前后左右四缘。肝上面膨隆，又叫膈面。肝上面被镰状韧带分为左右两叶。肝下面凹凸不平，又叫脏面。脏面中部有略呈“H”形的3条沟。位于左侧的叫左纵沟，其前半有肝圆韧带，后半有静脉韧带；位于右侧的叫右纵沟，其前半有胆囊（窝）、后半有下腔静脉（沟）；其中横行的沟叫横沟，此处有肝左、右管，肝固有动脉左右支，肝门静脉左右支和肝的神经、淋巴管等出入，故称肝门。肝的前缘也叫下缘薄而锐利，在胆囊窝处，肝前缘上有一胆囊切迹，在肝圆韧带通过处有一肝圆韧带切迹。

12．胆汁在平时和进食时排出途径如何？

答：平时肝胰壶腹括约肌保持收缩状态，由肝分泌的胆汁经肝左、右管、肝总管、胆囊管进入胆囊内储存。进食后在神经体液因素调节下，胆囊收缩，肝胰壶腹括约肌舒张，使胆汁自胆囊经胆囊管、胆总管、肝胰壶腹、十二指肠大乳头排入十二指肠腔内。 13．试述肛管内面的形态结构。

答：肛管内面的形态结构有肛柱、肛瓣、肛窦、肛直肠线、齿状线、肛梳、白线等。 14．怀疑胆囊炎或阑尾炎时，查体触压体表的哪些部位？为什么？

答：怀疑胆囊炎时应触压右锁骨中线与右肋弓交点附近，因胆囊充满胆汁时，胆囊底可贴近腹前壁，该处可有压痛。怀疑阑尾炎时应触压右髂前上棘与脐连线的中、外1∕3的交

点附近，该处是阑尾根部的体表投影点。 15．肝外胆道系统是如何构成的？

答：肝外胆道系统包括胆囊和输胆管道，输胆管道包括肝左、右管、肝总管、和胆总管。 16．何谓第1肝门、第2肝门？

答：第1肝门是指肝下面的横沟，有肝左、右管，肝固有动脉左右支，肝门静脉左右支和肝的神经、淋巴管等由此出入。第2肝门是指在腔静脉沟的上端处，在此处有肝左、中、右静脉注入下腔静脉。

17．结肠分哪几部？其动脉供应及来源如何？

答：结肠分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分。升结肠由右结肠动脉供血；横结肠由中结肠动脉供血；降结肠由左结肠动脉供血；乙状结肠由乙状结肠动脉供血。右结肠动脉和中结肠动脉来源于肠系膜上动脉，左结肠动脉和乙状结肠动脉来源于肠系膜下动脉。 18．试述咽的交通、异物常易停留的部位和鼻咽癌的好发部位。

答：咽与鼻腔、口腔、喉腔、咽鼓管和食管相通。异物常停留在会厌谷和梨状隐窝。咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。 19．消化系统是如何组成的？

答：消化系统包括消化管和消化腺两部分。消化管包括口、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）。消化腺包括大、小两种。大消化腺包括肝、胰和大唾液腺。小消化腺位于消化管壁内，如唇腺、颊腺、舌腺、食管腺、胃腺及肠腺等。

20．咽淋巴环是如何构成的？

答：咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和下方的舌扁桃体共同构成咽淋巴环，对消化道和呼吸道具有防御作用。

21．哪些舌乳头具有味蕾？简述这些乳头的位置和形态。

答：菌状乳头、叶状乳头和轮廓乳头内有味蕾。菌状乳头稍大于丝状乳头，数目较少，呈红色，散在于丝状乳头之间，多见于舌尖和舌侧缘。叶状乳头位于舌侧缘的后部，腭舌弓的前方，每侧4～8条并列的叶片形的粘膜皱襞，小儿较清楚。轮廓乳头体积最大，约7～11个，排列于界沟前方，其中央部隆起，周围低并有环状沟。 22．简述鼻咽部的形态结构。

答：鼻咽部的形态结构包括咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽鼓管扁桃体及咽扁桃体等。

23．从阑尾的形态结构说明易发阑尾炎的原因。

答：阑尾是一条管腔狭细的细管状器官，管腔狭小，拍空欠佳；阑尾根部较固定，开口于盲肠，阑尾尖端为游离盲端；阑尾系膜呈三角形或扇形，内含血管、神经、淋巴管及淋巴结等，由于阑尾系膜游离缘短于阑尾本身，至使阑尾呈勾形、S形或卷曲状等不同程度的弯曲，这些都是易使阑尾发炎的形态基础。

24．Oddi括约肌是如何构成的？其作用如何？ 答：Oddi括约肌包括肝胰壶腹括约肌以及胆总管末端和胰管末端的平滑肌。Oddi括约肌可调节平时和进食时胆汁的流向。 25．简述胆囊三角的构成及意义。

答：胆囊三角由胆囊管、肝总管和肝的下面围成。三角内有胆囊动脉通过，因此该三角是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。

百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说综合文库第四章 内脏总论(4)在线全文阅读。