猝死与心肺复苏(2)

1.意识丧失； 2.呼吸停止；

3.心跳停止或大动脉搏动消失。

心肺复苏术（CPR）

定义：是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到挽救生命的目的。

心肺复苏（CPR）分为两个部分：基本生命支持和高级生命支持。

CPR强调时间第一，分秒必争。原因在于：大脑是体内对氧耐受最差的器官，心脏完全停止的情况下，缺氧0~4 分钟，大脑有损伤，但是是可逆性的；缺氧4分钟~6分钟，大脑损伤会比前面的加重；而到缺氧6分钟~10 分钟，或缺氧10 分钟以上，就会引起不可逆性的脑死亡 。所以，我们强调心肺复苏最有效的时间是在心脏停跳的最初5分钟。这是有一定的病理基础的。

基本生命支持简称BLS，即进行徒手心肺复苏操作，也就是通常所说的ABC：A即开通气道、B即呼吸支持、C即循环支持。

流程如下：经过简短判断（意识、呼吸及心跳），即启动急救系统，同时开始CAB的过程。

第一步是判断：通常是拍打双肩，喊叫（用嘴靠近病人的耳朵，同时左右双侧进行呼叫，以防病人有单侧耳聋引起误会）；呼吸的判断：让病人头部稍微仰起，开通呼吸道，耳朵贴近病人的口鼻处，来感觉病人有没有气流的呼出，同时要听有没有呼吸，并要看病人的胸廓有没有起伏；循环的判断：颈动脉搏动。

第二步启动急救系统，目的有两个，如果在家里发生，要告诉急救车事发的地点和病人当时的情况，如果是在医院里，就要叫护士或其他人来帮忙，同时，取得除颤器。

下面看一下CPR技术的C A B 。

C：循环支持（即通常所说的心外按压）：按压位置：胸骨中下1/3处。要注意手臂伸直，用上半身的力量按压，而不是手臂的力量。按压深度：胸骨下压5cm。按压次数：至少100次/分。（如下图所示，参见录像

A: 开通气道： 先看病人口中有没有异物和假牙，有的话就要取出，没有的话，就要采取仰头举颌的手法（见录像12：13~12： 16），使得病人预防舌后坠，打开呼吸道。

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