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猝死与心肺复苏(13)

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用法:起始剂量为0.5μg~1.0μg/min,逐渐调节至有效剂量,可达8μg~30μg/min。

碳酸氢钠

适应证:严重酸中毒,通常Ph <7.1(血气分析的Ph值)。

用法用量:5%碳酸氢钠50 ml -250ml,静脉滴注,视情况决定用量。

注意事项:不做常规使用,只有在严重酸中毒情况下使用。

复苏后的治疗

积极查找病因,对原发病进行治疗。注意复苏后期注意控制感染。另外,病人可能出现多脏器功能衰竭,脏器支持治疗。同时,要防治休克。

防治脑缺氧和脑水肿:降温治疗。基层医院在没有条件的情况下,可以采取冰帽或冰袋,进行头部降温,有条件的可以进行全身的冰毯降温。维持在32℃~34℃左右,12小时~24小时(不要超过24小时)。

患者有时复苏以后可能会出现抽搐、脑水肿,可选择速尿或甘露醇;防治抽搐,可选择安定类镇静药物。

另外,患者体温调节功能异常时,要注意高温或低温的治疗,还要注意控制患者的血糖。

防治肾功能衰竭:利尿

如果患者有明确的病因导致的呼吸停止、急性心肌梗死或脑卒中,希望尽快转往上级医院。

对心律失常(室速和室颤)患者要尽快实施除颤,如原因不明确,尽快转院。

识別并移除气管异物。

临床病例 1

患者女性,46岁。被人发现时,主诉“意识丧失30分钟”。患者半小时前被人发现倒于北京西站站台上,呼之不应,急呼999,急救人员到场时发现患者意识丧失,呼吸、心跳停止,随送来我院。

既往:无家属及知情人员,既往史不详。

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