微创清除术治疗小脑出血的定位与注意事项(5)

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病例3:男，61岁，因头痛、头晕、恶心、呕吐7小时与 2002 年 3 月 2 日 入 院 。 CT 示 ： 左 侧 小 脑 出 血 3.0×3.4×3cm(约15.3ml)。给予内科保守治疗，头 痛 、 呕 吐 加 重 ， 3 月 7 日 复 查 CT : 血 肿 增 大 为 3.9×4.86×3cm,约28.4ml,占位效应加重，四脑室和 脑干受压。当日给予微创术，未做脑室引流。第一针穿 刺位置较低，抽出暗红色新鲜血，即可复查CT,见穿刺 针距离枕骨大孔1cm,位于乙状窦边缘，根据该针位置 重新定位，穿刺后抽吸出陈旧血15ml,无新鲜血，冲洗 引流，术后第2天(3月8日),引流出陈旧血约20ml, 复查CT,血肿明显缩小(约5ml),四脑室和脑干受压 缓解，缓慢拔出第一个穿刺针。3月9日，复查CT,第一 个穿刺针的通道上无出血，原出血灶血肿基本清除。病 人住院35天痊愈出院。 教训：穿刺点选择偏下，接近枕骨大孔。

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