微创清除术治疗小脑出血的定位与注意事项(10)

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四、微创清除术与传统手术方法治疗 小脑出血的比较

1、传统手术步骤： ①麻醉和体位：气管插管全麻；体位一般采用侧卧位， 血肿侧在上。 ②头皮切口：血肿较小和病人一般情况尚好，无脑干受 压表现时，可在血肿侧做一枕下旁正中垂直切口，切开 头皮及枕后肌群，置椎板牵开器牵开切口；血肿较大， 临床症状严重时多采用枕下部垂直切口。 ③骨窗开颅：枕鳞钻孔，用咬骨钳扩大作一侧或两侧枕 下部骨窗，枕大孔后缘及环椎后弓咬除1.5~2.0厘米宽。 ④硬脑膜切开：硬脑膜紧张可先行侧脑室穿刺放出脑脊 液，星状剪开硬脑膜，打开枕大池放出脑脊液。

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