微创清除术治疗小脑出血的定位与注意事项(4)

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病例2(郑州市急救中心):女，58岁，既往有2 次脑出血病史(1次为左侧外囊，1次为右侧基底 节),本次因头痛、呕吐、不能行走4小时于 2001年10月27日入院，CT示：左侧小脑半球出血 (量约20ml)并破入三、四脑室。保守治疗后， 头痛、恶心、呕吐不能缓解，无意识障碍，要求 手术，于发病后第5天手术，先行左侧侧脑室引 流，后行小脑穿刺抽吸、冲洗、引流，术中病人 一直清醒。术后第2天复查CT,血肿基本清除， 但右侧硬膜下出现少量出血。病人住院15天，好 转出院。 教训：①穿刺时2次将穿刺针滑向颅底；②穿刺 时颅压降的过低，引发硬膜下出血。

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