王幸福中医文集一(7)

说解释一些问题时，要注意不被它的某些过于牵强、机械的模式所局限。中医有些过于玄奥，带有神秘色彩的东西往往来自五行理论的推导，不可全信，如疾病的传变与生死预后精确到日、时等等。

(3)精气神学说：中医的精气神学说融合了先秦“精气说”和“形神论”，是讨论生命的起源、运动变化的规律、人体形质与精神的关系的学说。

“精”与“气”是古人研究物质和生命的起源及变化所使用的哲学概念，肇端于“老庄学派”。认为不断运动着的、无形的、具有一定功能状态的“气”是构成大自然最基本的物质。精与气是物质存在的两种方式。无形之“气”可聚为有形之“精”；精又为气之渊源。两者互相转换构成生命活动的物质基础。

“神”和“形”是存在于一体相互对应的一对概念。而“形”是由“精”和“气”维系着的，这样两个学说就有机地联系在一起了。即精是构成人体的基本物质，气聚而生精；气由精所化生，人体的生命活动由气行使；神是人体生命活动的外在表现，依附于“精”与“气”，又对“精”与“气”有着重要的控制、调节作用。

精气神学说反映了中医已成体系的唯物主义生命观。

用以上三种学说的思维方法对中医学的天人统一观、整体观、恒动观，强调宏观、动态分析法，以及中医学的各基础理论的理解也就不困难了。

我觉得作为临床医生，以上的理论和思维方式能够掌握、建立、应用也就够了，不必深入钻研，就如同我们掌握统计学方法，不必去探索其原理一样。原因是我们没有那么多的时间和精力。古代认识世界的哲学观念很多，也很深奥，钻进去又是一辈子的事！

3．关于中医四大经典我们学习中医药学最基础的理论均来自于中医的经典著作，这是中医药学术核心内容的渊薮，并已成系统。后世只能在此基础上有所补充、有所建树，使其不断发展，趋于完善。脱离中医经典著作核心理论的学术创新，即使颇有临床实用价值，可以称为任何医学，但不可以称为中医药学。

根据中医教育与学术发展的需要，目前中医四大经典基本定位，即《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匱要略》、《温病条辨》。其实过去四大经典的选择是有不同见解的，如对《难经》（强调医学理论经典）、《神农本草经》（中药著作的源头，也确实代本草著作均以该书为基础扩编）都曾考虑到过。但我认为目前的定位是合理的：学习《黄帝内经》重在中医学的思想方法、基本理论及防治疾病的原则、方法；《伤寒论》、《金匮要略》强化辨证论治，列举疾病的变化过程及相应的理、法、方、药运用；《温病条辨》列举温热病在辨证论治指导下，细化方、药应用的方法。可以说《伤寒论》、《金匮要略》是在《黄帝内经》的基础上，《温病条辨》旱在《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》的基础上对中医药学的有所补充、有所建树，使其发展的。

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