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王幸福中医文集一(12)

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眼光菩萨)代表着眼科最高水平;《世医得效方》骨科水平很高,有些治法为世界首创,是元代危亦林吸收了蒙古医学的骨科精华;《串雅》记载了走方郎中(游医)的理论与经验方药,为后世中医所用,是清代赵学敏不耻下问请教游医编纂而成。其实在古代方书、医话中或明或暗有不少的记载。古代中医的生命力强,与不断吸取来自各方面的营养也不无关系。因此我们在临床积累中视野要放得宽一点是必要的。

我们通过各种渠道学习到的方药很多,关键是个人的消化,消化就是有取有舍,去伪存真,不论任何来源的一方、一药均应该经过自己的临床验证,不可人云亦云又传授给下一代。确实有效的东西,理论讲不通可以存疑待考,但临床可以应用,纳入自己的宝贵经验。

学习中医“熏陶”二字很重要在学习中学者当领悟、体会中医学之“意味”,对现代人学中医是最有意义的。根据观察凡有成就的现代中医师大多经过多年的熏陶,包括中医文献、学习和医疗环境、医疗实践、家传、师承等熏陶,否则难于领悟、体会中医学之“意味”。也许有人认为此说故弄玄虚,其实不然。这是古今文化背景、知识结构的差异所造成的。我们在学习时经常会遇到只能意会不可言传的内容,比如说“气化”是中医理论中常用而又关键的重要概念,开始接触时很难用文字表达清楚,只能举例形容,久之就会心领神会,在自己头脑中形成了具象的概念,并且很自如地用“气化”理论与别人交流。此时你知我知,没有人再为“气化”的文字表达当回事了。中医学像这一类概念不胜枚举,如气分、血分、在经、在脏、君火、相火、阴火、郁火等等不一而足。医无一定之治,然不可无一定之学。刚刚踏人中医门径,可谓一步一个障碍,难于理解的生疏概念铺天盖地而来,是硬着头皮学,大部分不要说登堂人室,几步之后就却步,向后转出门而去,很有一些人后来成为视中医为腐朽,反对中医的生力军。

不要小看入门前的知识结构,它是入门后学习顺利与否的原因之一。20世纪60年代北京中医学院教育探索,曾在课程安排上将先中后西与先西后中的班级做一比较,发现先西后中的学生接受中医更难些。在学习上打一个不确切的比喻,学西方医相当于小学生学算术,有它的定律、定理约束;学中医相当于小学生学作文,有它的语法、文章结构约束。算术每学一点就可以应用一点;作文必须积累了一定的基础才能写文章。(魏子孝-------学用中医体会录)

曾有中医学生问老师,怎样才能使中医理论融会贯通于胸中,老师回答:多读书,勤思索。并诚实地说:我五十多岁时才觉“豁然开朗”。短短数语将学习方法概括出来了。因此前贤有不足二十岁即悬壶业医者,其传记也称“声名鹊起”,实在是赞誉附会之词而已,其学术建树必在中年以后。从他们自号“老人”、“翁”、“山人”、“野老”等可知。而现代人学习中医更是需要长期揣摩,在领悟、体会中医学之思维方法上下工夫,“医者意也”。

读书与临证-------痿证诊疗妙论

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