神经内科部分指南 (药智)(13)

脑卒中是可以预防的,并且大多数是可以治愈的,脑血管病的早期治疗对于降低死亡率和致残率非常重要,因此,患者应尽量熟悉脑血管病的相关知识。脑卒中分为两大类,它们是缺血性卒中(短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、动脉硬化性脑梗死、腔隙性脑梗死)和出血性卒中(脑出血、蛛网膜下腔出血)。

最常见的原因是先天性动脉瘤，其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化，各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、血液病等。各个年龄均可发病，脑血管畸形多发生在青少年，先天性颅内动脉瘤破裂多在青年以后，老年以动脉硬化而致出血为多。

2、诱发因素

一般发病突然，发病前有明显的诱因，如剧烈运动、过劳、激动、用力排便、咳嗽、饮酒以及紧张的脑力活动等。

3、诊断要点

突然起病的剧烈头痛、呕吐、脖子硬，即可高度提示本病。如腰穿脑脊液呈均匀血性，压力增高，则可确诊。

4、用药的目的：原则是防止继续出血，防止继续发生血管痉挛，除去出血病因并预防复发。

（1） 止血，预防再出血：常用的有6-氨基己酸、止血芳酸、止血敏等。

（2） 预防和治疗脑血管痉挛：常使用钙离子拮抗剂，如尼莫通、尼膜地平

（3） 控制血压：使血压维持在发病前平时所测的水平范围内，防止继续出

（4） 治疗脑水肿：给予脱水剂20％甘露醇静脉快速滴注。

（5） 绝对卧床4～6周，避免用力及情绪激动。

5、各种检查的项目、目的及注意事项

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