神经内科部分指南 (药智)(11)

脑卒中是可以预防的,并且大多数是可以治愈的,脑血管病的早期治疗对于降低死亡率和致残率非常重要,因此,患者应尽量熟悉脑血管病的相关知识。脑卒中分为两大类,它们是缺血性卒中(短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、动脉硬化性脑梗死、腔隙性脑梗死)和出血性卒中(脑出血、蛛网膜下腔出血)。

脑梗塞可发于任何年龄，以脑动脉硬化为多，多数病人在睡眠、安静等血液流速缓慢、血压降低的情况下发生。发病前可有头昏、肢体麻木、短暂的失语等症状，但在数十分钟、数小时至24小时内可恢复，数天、数周或数月后可反复出现。

3．避免和减少脑梗死复发的因素

(1)控制高血压，减慢动脉硬化的发展，按要求服药，使血压维持在正常范围内。

(2)吸烟的患者应戒烟，因为吸烟使血小板聚集增高，促进血栓形成。

(3)患有糖尿病的患者，血糖应控制在正常水平，血糖升高可加速动脉硬化，促进脑梗死发生。

4．脑梗死的用药目的

（1）静脉内溶栓治疗：在无禁忌症的情况下于发病6小时内溶栓。药物有尿激酶、巴曲酶、组织纤溶酶元激活物（rtPA）。

（2）扩张血管，改善脑组织供血，常用药物有维血栓通、尼膜地平、西比灵等。

（3）治疗脑水肿，降低颅内压，减轻头痛，控制脑疝的形成，常用药物为20％甘露醇。

(4)扩溶剂的使用，降低血粘度，增加血流速度，改善微循环。常用的有丹参等。

(5)抗凝治疗，常用的有口服阿斯匹林。阿斯匹林有抑制血小板聚集的作用，降低血小板粘附率。

（6）预防深静脉血栓形成：速避凝等。

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