行唐县基本公共卫生服务项目乡、村两级慢病管理工作实施方案(7)

务相结合，对未按照要求接受随访的患者，医生应主动与其联系，保证管理的连续性。

（2）每次提供服务后应及时将相关信息记入患者的健康档案。 （3）随访可采用预约患者到门诊就诊、家庭访视等方式。 （4）积极应用中医药方法开展高血压患者健康管理服务。 （5）加强宣传，告知服务内容，使更多的患者和居民愿意接受服务。

（四）体检 1、高血压患者体检

每年对高血压患者应至少进行1次较全面健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。

2、糖尿病患者体检

２型糖尿病患者每年至少应进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力、足背动脉搏动检查。

（五）、社区卫生服务中心、站(村卫生室）应配备：血压计、听诊器、血糖仪、能测量身高的体重计、腰围尺等设备，并设置免费提示标牌。

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