行唐县基本公共卫生服务项目乡、村两级慢病管理工作实施方案(2)

2011年行唐县乡、镇两级基本公共卫生服务项目

慢病管理实施方案

一：工作目标

到2011年底，辖区高血压，糖尿病患者管理率≥30%，高血压、糖尿病患者规范管理率≥65%，管理的高血压达标率、糖尿病患者空腹血糖控制率≥50% 二：各医疗单位职责 （一）乡镇卫生院职责

1、按要求参加上级组织的各项培训

2、与村卫生室合作完成每年度患者的健康体检工作 3、每月开展一次慢性病健康教育和健康促进活动

4、负责每月对辖区各村卫生室项目工作进行督导和质量控制，并给予现场技术指导，发现问题及时反馈。

5、收集、整理和上报辖区项目工作相关数据报表和资料，并与每月28日之前上报慢病月报表“慢性病病人管理绩效考核汇总表”、“慢性病管理绩效考核量化数据报表”电子表格于县疾控中心慢病科：xtxjkzxmbk@http://www.77cn.com.cn，纸质版与每月10日前加盖单位公章上报。 (二)村卫生室职责

1、明确专人负责慢病工作，按要求完成上级培训 2、负责辖区项目的宣传、动员

3、每月开展1次高血压、糖尿病等慢病防治知识宣传活动，要求有活动记录。

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