抗生素大全(4)

主要用于革兰氏阴性菌，特别是耐药性绿脓杆菌引起的尿路、肺部等感染，以及绿脓杆菌、变形杆菌所致的败血症。1其突出优点是对许多肠道革兰阴性菌和绿脓杆菌所产生的钝化酶稳定，因而主要用于治疗对其他氨基甙类耐药菌株（包括绿脓杆菌）所致的感染，如对庆大霉素、卡那霉素耐药株引起的尿路、肺部感染，以及绿脓、变形杆菌所致的败血症。与羧苄西林或头孢噻吩合用。。

【注意事项】①对本品过敏者禁用。肾功能减退、脱水或应用强利尿剂者及老年人应慎用。②与本品合用后易使耳、肾毒性升高的药物如头孢菌素、两性霉素B、多粘菌素、钻化合物及利尿剂等，应尽量避免合用。③与青霉素类在体外混合可引起本品失活。④耳毒性和肾毒性比卡那霉素稍低；对前庭及耳蜗毒性小，除大剂量长疗程外，对前庭功能无损害。⑤腹腔或大剂量给药后，可引起神经及接头的阻滞作用。⑥其他偶见过敏、胃肠道反应、肝功能异常、口唇、四肢麻木和贫血等。

双去氧卡那霉素Dideoxykanamycin 地贝卡星 双脱氧卡那霉素、达苄霉素 【作用与用途】本品为卡那霉素衍生物，抗菌谱和庆大霉素相似。对革兰氏阳性菌、阴性菌有杀菌作用，尤其对绿脓杆菌、变形杆菌及对多种药物有耐药性的大肠杆菌、肺炎杆菌、葡萄球菌显示很强的抗菌使用，但毒性较卡那霉素日强。主要用于上述敏感菌引起的败血症、脓肿、疖、蜂窝组织炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、腹膜炎、肾盂肾炎、膀优炎、中耳炎、术后感染等。

【注意事项】①肝、肾功能不全者、老年人慎用。②本品可加重葡聚糖、海藻酸钠等血浆代用品引起的肾毒性，应避免与血浆代用品合用。③与麻醉剂和肌松剂合用时应慎重，以免引起呼吸抑制。④避免与利尿剂合用，以免加重耳、肾毒性。⑤与羧苄青霉素、磺苄青霉素、氧哌嗪青霉素等合用可降低本药活性，故应分别单独给药。。

药 名： 卡那霉素B KanamycinB （卡内多霉素）

作用机理： 本品抗菌谱与卡那霉素相同，但抗菌活性较后者强，对细菌呈现杀灭作用。

功 能： 临床用于革兰氏阳性和阴性菌，如肺炎杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、普通变形杆菌、葡萄球菌及链球菌等引起的感染。

注意事项： 不良反应与庆大霉素相同，对肾功能的损害须加注意。 6.西索米星（sisomicin）

抗菌谱及体内过程与庆大霉素很相似，抗绿脓杆菌作用比庆大霉素强两倍，对金葡菌、克雷伯菌属、球菌属、大肠杆菌、变形杆菌和化脓性球菌也有良效。 7.奈替米星（netilmicin）

对一些革兰阴性杆菌，如大肠杆菌、克雷伯杆菌、沙雷杆菌、各型变形杆菌和绿脓杆菌都具有较强抗菌活性，对流感嗜血杆菌、沙门菌、志贺菌和奈瑟菌也有效。对某些耐其他氨基甙类的革兰阴性杆菌及耐青霉素类的金葡菌也有效。适用于尿

路、肠道、呼吸道、皮肤软组织、骨和关节、腹腔及创口部分的感染。奈替米星的耳、肾毒性是氨基甙类抗生素中最低者。但仍宜注意。

8.新霉素（neomycin）抗菌谱似卡那霉素。肌内注射吸收快，毒性比卡那霉素大，易引起永久性耳聋和肾损害，不宜注射给药。口服很少吸收，毒性较小，可用于肠道感染和肠道消毒。局部外用治疗皮肤粘膜浅表感染。 大观霉素（spectinomycin）

，主要对淋球菌有高度抗菌活性临床的唯一适应证是无并发症的淋病，限于对青霉素、四环素等耐药的淋病或患者对青霉素过敏者。

四环素类

是由链霉菌产生或经半合成制取的一类碱性广谱抗生素。是快效抑菌剂，在高浓度时也具杀菌作用。抗菌谱极广，包括革兰氏阳性和阴性菌、立克次体、衣原体、支原体和螺旋体，故常称为广谱抗生素。其抗菌谱包括化脓性和草绿色链球菌、肺炎球菌、肠球菌、金葡菌、李司忒菌、梭状芽胞杆菌、炭疽杆菌、放线菌、大肠杆菌、产气杆菌、痢疾杆菌、沙门氏杆菌、流感嗜血杆菌、克雷白杆菌、鼠疫杆菌、布氏杆菌、霍乱弧菌、脑膜炎球菌、淋球菌、螺旋体、支原体、衣原体、立克次体。四环素类可分为天然品与半合成品两类。天然品有金霉素、土霉素、四环素和去甲金霉素等。金霉素已被淘汰，去甲金霉素我国不生产。四环素和土霉素较常用。半合成品有多西环素和米诺环素，前者在我国较为常用。 抗菌作用强弱依次为二甲胺四环素>脱氧土霉素>甲烯土霉素>四环素＞土霉素。本类药物间存在密切的交叉耐药性。

临床广泛应用，细菌对本类药物的耐药状况较严重，一些常见的病原菌的耐药率很高，目前主要用于立克次体、衣原体、支原体及回归热螺旋体等非细菌性感染和布氏杆菌病，以及敏感菌引起的呼吸道、胆道、尿路及皮肤软组织等部位的感染。

不良反应：①消化道反应：除恶心、呕吐、腹痛、腹泻外，由于病人所服药片在食管中滞留或由于返流可发生食管溃疡。②肝损害：超剂量可见黄疸、转氨酶升高、呕血和便血等，重症可昏迷而死亡。③肾损害：正常应用无不良反应，肾功能不全者可加重肾损害，血尿素氮和肌酐值升高。④影响牙齿和骨发育：因可沉积于牙齿和骨中，造成牙黄染，影响婴幼儿骨骼正常发育。还可透过胎盘和进入乳汁，因此孕妇、哺乳妇、8岁以下儿童均禁用。⑤局部刺激性严重：已不用肌注，即使静滴，直用稀浓度（＜0.1％），缓缓滴注。⑥过敏反应：主要是皮疹、药物热、光敏性皮炎、哮喘以及其他皮肤变化。⑤二重感染:常见的二重感染有：1.真菌病，致病菌以白色念珠菌最多见。2.葡萄球菌引起的假膜性肠炎，此时葡萄球菌产生强烈的外毒素，引起肠壁坏死，体液渗出、剧烈腹泻、导致失水或休克等症状，有死亡危险。此种情况必须停药并口服万古霉素。

许多金属离子如钙、镁、铁、铝、铋等，包括含此类离子的中药，能与本类药络合而成不易吸收的物质，牛奶也有类似作用，所以要避免配合使用。四环素类能抑制肠道菌群，使基体避孕药的肛肠循环受阻，妨碍避孕效果，应注意。 药物的相互作用：

a.与碳酸氢钠同用时，吸收减少及活性降低。

b.与金属离子（包括含金属离子的中草药）合用时，会形成不溶性络合物，减少药物的吸收。

c.避免与青霉素合用。

土霉素。氧四环素。地霉素 、氧四环素 、盐酸土霉素

【外文名】Oxytetracycline, Oxytetracycline Hydrochloride , Oxycycin, Stevacin

【药理作用】 抗菌谱和应用与四环素相同。本品对肠道感染，包括阿米巴痢疾，疗效略强于四环素。与四环素有密切的交叉耐药性。

【作用与用途】本品具有广谱抗菌活性。对肺炎球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌及部分葡萄球菌、产气荚膜杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌、布氏杆菌、流感嗜血杆菌、霍乱弧菌均有一定的抗菌活性，对立克次体、支原体、衣原体、螺旋体及某些原虫也有抑制作用。临床用于治疗支原体肺炎、混合感染支气管炎、胸膜炎及败血症、沙眼、结膜炎等。【适应症】抗菌谱和应用与四环素相同。本品对肠道感染，包括阿米巴痢疾，疗效略强于四环素。

【【注意事项】①对消化道刺激性较大，服药期间应多饮水，并避免卧床服药，以免药物滞流食管，形成溃疡。②食物可阻止本品吸收，一般空腹给药。③不良反应有恶心，偶见腹泻和呕吐；可使胎儿骨骼发育延迟，幼儿骨生长暂时减慢。还可出现光敏反应。能引起肝脏的脂肪病变，常引起二重感染。④8岁以下儿童及孕妇禁用。急性及慢性肾衰，全身性红斑狼疮慎用或禁用。 四环素Tetracycline

本品及其它四环素族均为广谱抗生素，对多数革兰阳性与阴性菌有抑制作用对肺炎球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌及部分葡萄球菌、产气荚膜杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌、布氏杆菌、流感杆菌、霍乱弧菌均有一定的抗菌活性，对立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、某些原虫也有抑制使用，高浓度时有杀菌作用，并能抑制立克次体及沙眼衣原体等，对革兰阴性杆菌作用较好。 其作用机制主要是阻止氨酰基与核糖核蛋白体的结合，阻止肽链的增长和蛋白质的合成，从而抑制细菌的生长，

临床主要用于用于敏感菌引起的呼吸系统感染、老年慢性支气管炎、肺炎、麻疹肺炎、泌尿系统感染、生殖系统感染、胆道感染等。对败血症、皮肤软组织感染、

痤疮、布氏杆菌病、沙眼、淋病有效。还可用于对青霉素过敏的病人。菌痢、沙眼、百日咳、肺炎、化脓性脑膜炎、皮肤感染及中耳炎等。

【注意事项】①因排泄慢，肾功能障碍者慎用。对四环素类过敏者禁用。孕妇、哺乳妇及8岁以下婴幼儿、小儿忌用。②饭后服或与食物、牛奶同服不影响吸收，反而可减少对胃的刺激。③可干扰青霉素的杀菌作用，应避免与青霉素合用。④正常接受抗凝剂治疗的病人用本品时必须减少抗凝剂用量。使用本品时不能联用含铝、镁、铁等金属离子药物。。用于立克次体病、支原体肺炎、衣原体病、呼吸道感染、泌尿道感染、布氏杆菌病、痢疾、肠炎等。【注意事项】①本品对消化道的刺激性较大，服药期间应多饮水，并避免卧床服药，以免药物滞流食管，形成溃疡。②食物可阻止本品的吸收，一般宜空腹给药。③可见恶心、腹泻和呕吐。可使胎儿骨骼发育延迟，幼儿骨生长暂时减慢。可出现光敏反应，能引起肝脏的脂肪病变，常引起二重感染。④小儿、孕妇、哺乳期妇女忌用。肝、肾功能不良者慎用。 盐酸美他环素

【别名】 美他霉素 、盐酸甲烯土霉素、甲烯土霉素、美他环素、盐酸美他环素 Metacycline, Adramycin, Rondomycin, Pindex

【药理作用】 系半合成土霉素，对G+和G-菌、立克次体、放线菌、沙眼衣原体、原虫等有抑制作用。. 抗菌性能较四环素强，吸收好，应用同四环素。 【作用与用途】本品具有广谱抗菌活性。对肺炎球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌及部分葡萄球菌、产气荚膜杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌、布氏杆菌、流感杆菌、霍乱弧菌均有一定的抗菌活性，对立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、某些原虫也有抑制作用。蛋白结合率为90％。主要经胄排泄。临床用于慢性阻塞性疾病患者，可预防急性呼吸道感染；治疗支原体引起的肺炎、泌尿系感染、性病感染、霍乱、痤疮、眼部感染等。

【注意事项】①本品宜饭前 1小时或饭后2小时服。肾功能衰竭时易在体内蓄积。②可见恶心、腹泻和呕吐。可使胎儿骨骼发育延迟，幼儿骨生长暂时减慢。可出现光敏反应，能引起肝脏的脂肪病变，常引起二重感染。③婴儿及肾功能不全者慎用，在妊娠期应注意肝脏损害。

地美环素。去甲金霉素(Demethylchlortetracycline)、去甲基氯四环素、 【药理毒理】

本品为广谱抑菌剂，高浓度时具杀菌作用。对革兰氏阳性菌、阴性菌、立克次体、滤过性病毒、螺旋体属乃至原虫类都有很好的抑制作用，是一种广谱抗菌素，对结核菌、变形菌等则无效。除了常见的革兰阳性菌、革兰阴性菌以及厌氧菌外，多数立克次体属、支原体属、衣原体属、非典型分枝杆菌属、螺旋体也对本品敏感。本品对革兰阳性菌的作用优于革兰阴性菌，但肠球菌属对其耐药。其他如放线菌属、炭疽杆菌、单核细胞增多性李斯特菌、梭状芽孢杆菌、奴卡菌属等对本品敏感。本品对淋病奈瑟菌具一定抗菌活性，但耐青霉素的淋球菌对四环素也耐

药。本品对弧菌、鼠疫杆菌、布鲁菌属、弯曲杆菌、耶尔森菌等革兰阴性菌抗菌作用良好，对铜绿假单胞菌无抗菌活性，对部分厌氧菌属细菌具一定抗菌作用，但远不如甲硝唑、克林霉素和氯霉素，因此临床上并不选用。多年来由于四环素类的广泛应用,临床常见病原菌包括葡萄球菌等革兰阳性菌及肠杆菌属等革兰阴性杆菌对四环素多数耐药，并且,同类品种之间存在交叉耐药 【作用与用途】

本品抗菌谱与金霉素相似， 具有广谱抗菌活性，其抗菌作用较四环素强，吸收较好，用于预防急性呼吸道感染；治疗肺炎支原体引起的肺炎、泌尿系感染、性病感染、霍乱、痤疮、眼部感染淋病、细菌性痢疾、布氏杆菌病及小儿猩红热等等。

去氧土霉素 Doxitard 强力霉素盐酸盐，盐酸多西霉素，伟霸霉素，脱氧土霉素长效土霉素强力霉素

功能主治：抗菌谱与四环素、土霉素基本相同，体内、外抗菌力均较四环素为强。微生物对本品与四环素、土霉素等有密切的交叉耐药性。口服吸收良好。主要用于敏感的革兰阳性菌和革兰阴性杆菌所致的上呼吸道感染、扁条体炎、胆道感染、淋巴结炎、蜂窝组炎、老年慢性支气管炎等，也用于治疗斑疹伤寒、羌虫病、支原体肺炎等。尚可用于治疗霍乱，也可用于预防恶性疟疾和钩端螺旋体感染。主要用于敏感的革兰阳性球菌和革兰阴性桿菌所致的上呼吸道感染、扁桃体炎、胆道感染、淋巴结炎、蜂窝组织炎、老年慢性支气管炎等，也用于斑疹伤寒、恙虫病、支原体肺炎等。尚可用于治疗霍乱，也可用于预防恶性疟疾和勾端螺旋体感染。

米诺环素Minocycline 二甲胺四环素，美满霉素【外文名】Minocycline, Minocycline Hydrochloride, Minomycin, Ultramycin

【药理与应用】为高效、速效、长效的半合成四环素新制剂，抗菌作用为该属中最强，抗菌谱与多西环素相似。作用比四环素强2-4倍，也胜过多西环素、美他环素、土霉素。能克服耐四环素的金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌，金黄色葡萄球菌对本品不易产生耐药性。用于尿路、胃肠道、妇科、皮肤、骨髓、眼、耳、鼻、喉部感染及男性淋病。本品尚可用于阿米巴病的辅助治疗。

【作用与用途】本品具有广谱抗菌活性，其抗菌谱与四环素相近。为一长效、高效的半合成四环素，在已有四环素类抗生素中脂溶性最高，抗菌作用最强，口服吸收良好，但因本品易导致二重感染，且不良反应较多，主要用于立克次体、支原体肺炎、淋巴肉芽肿、下瘠、鼠疫、霍乱、布氏杆菌病（与链霉素联用）等。对人肠杆菌、产气杆菌、志贺杆菌、流感嗜血杆菌、克雷白杆菌等敏感菌株所致的系统或局部感染也有效。此外，对淋球菌、梅毒和雅司螺旋体、李司忒菌、梭状芽胞杆菌、炭疽杆菌、放线菌、梭杆菌所致感染也可用本品，尚可用于阿米巴病的辅助治疗。因其在支气管、肺组织中浓度高，临床主要用于这些部位的感染。 金霉素金霉素(Aureomycin) 别名：氯四环素。

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