优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告样稿(6)

病例基本信息表

序号 1 2 3 ……

病历号 8452628 8225906 8267671 姓名 王某某 陈某 顾某某 性别 年龄 女 女 女 29 31 31 入路径时间 2011-6-11 2011-9-17 2011-9-17 出路径时间 2011-6-18 2011-9-28 2011-9-30 （三）患者满意度调查

分别从治疗费用、疗程、疗效、诊疗服务等方面针对患者对治疗的满意程度进行评价，结果见表1。

表1 患者满意度调查情况表 合理

治疗费用

一般 不合理 满意

治疗疗程

比较满意 不满意 满意

治疗效果

比较满意 不满意 接受

接受路径情况

不完全接受 不接受 满意

诊疗服务

比较满意 不满意

9例（90.0%） 1例（10.0%） 0例（0.0%） 8例（80.0%） 1例（10.0%） 1例（10.0%） 10例（100.0%） 0例（0.0%） 0例（0.0%） 10例（100.0%） 0例（0.0%） 0例（0.0%） 8例（90.0%） 1例（10.0%） 1例（10.0%）

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四、中医药的作用分析

乳痈（急性乳腺炎）成因在于乳汁淤积，继发炎症感染和脓肿形成。中医药治疗作用主要体现在以下几个方面：

1．抑制炎症 急性乳腺炎主要病理表现在于炎症因子的大量释放，从而出现组织充血水肿，局部疼痛，体温升高，严重者出现组织坏死，形成脓肿以及坏死物；中药可以抑制炎症因子释放，从而阻断病理进程，减轻疼痛，使体温下降，局部组织充血水肿得到缓解。

2．疏通乳管 急性乳腺炎的病因在于乳管淤滞，中医具有理气通乳的作用，疏通乳管，同时乳管壁扩张，收缩能力增加，而起到治疗作用。

3．维持哺乳 西药治疗离不开抗生素，而很多抗生素都需要停止哺乳；中药治疗，只有极少部分的中药成分进入乳汁；通过实践证明，中药治疗不会影响哺乳。在患侧治疗的同时可以继续正常侧的哺乳，部分患者在乳腺炎治愈后双侧乳房可同时继续哺乳。

4．彻底免除脓肿切排术 脓肿切排是临床常用的治疗方法。而通过中药治疗配合穿刺抽脓来替代脓肿切排，并不要求脓腔的完全彻底引流，依然可以达到很好的效果。没有彻底引流部分的坏死组织，中药可促进其吸收。

五、方案外本专科中医疗法方法应用情况 未使用方案外其他疗法。

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附：病例基本信息汇总表

序号 1 2 病历号 姓名 性别 年龄 入路径时间 出路径时间 29 31 2011-6-11 2011-9-17 …… 10 8064618 潘某某 女

28

联系电话 1356776578× 8452628 王某某 女 8225906 陈某 女 2011-6-18 2011-9-.28 1396799578× 31 2011-11-11 2011-11-16 1359876578×

项痹病（神经根型颈椎病）中医诊疗方案

临床疗效总结分析报告

中国中医科学院望京医院

一、基本情况

中国中医科学院望京医院自2013年1月至2013年5月进入项痹病（神经根型颈椎病）住院临床路径的病例共15例，完成路径15例，平均住院日16天。

主要治疗方法有：旋提手法、颈椎牵引、颈背部痛点针刀减张疗法、辨证口服中药汤剂及中成药、颈部理疗。

二、诊疗方案应用情况分析

完成路径的15例病例中，采用的主要治疗方法如下： 1．旋提手法、辨证口服中药汤剂、颈部理疗者15例（应用率100%），说明这些治疗方法适应症较广泛，也是临床常用方法。

2．颈椎牵引者12例（应用率80%）。此种治疗方法适用于颈椎椎间孔分离试验阴性者，分离试验阳性者应当禁用颈椎牵引。椎间孔分离试验阳性者可能存在：（1）神经根水肿造成椎间孔内组织粘连，行椎间孔分离试验可能会出现粘连组织牵拉神经根，使症状加重。（2）局部骨赘的挤压，可使得椎间孔分离试验加重骨赘对神经根的刺激或挤压。

3．针刀松解疗法5例（应用率33%），松解部位为颈背部压痛点，治疗次数1~3次。此法适用于颈部棘突、肩胛骨区域（肩胛骨内上角、冈上窝、冈下窝、肩胛骨外侧缘）有表浅压痛点且有明显上肢串痛者。此疗法并未贯穿整个疗程，因为：（1）有一定的安全性问题；（2）针刀刺入的深度较难掌握；（3）患者有惧怕心理，接受度不高。

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三、疗效评价与分析 （一）总体疗效评价

1．临床控制：10例（66.7%）。 2．显效：0例。

3．有效：5例（33.3%）。 4．无效：0例。

这15例患者的治疗过程及疗效提示，该诊疗方案中的中医疗法可缓解或消除神经根型颈椎病的上肢疼痛和麻木、并能改善颈椎活动，这与中医疗法改善气血循环、调整颈椎关节和松解粘连的作用有关。

（二）疗效分析

1．缓解或消除疼痛和麻木症状 （1）缓解或消除颈项部及上肢疼痛

在完成路径的15例患者中，10例颈项部及上肢疼痛消失（66.7%），5例减轻（33.3%），这可能与手法起效迅速、中药汤剂和理疗作用持续有关，二者协同作用疗效更加显著。

病例1：王某，男，50岁，以“颈肩背僵痛5月，加重并伴左上肢放射痛3天”而入院（同日入路径）。患者颈肩背僵痛，左上肢麻痛，可放射至左前臂、左手食指和中指，呈持续性，仰头加重，低头减轻。夜晚疼痛较甚，不能平卧，难以入睡。予以辨证口服中药汤剂、电蜡疗等治疗6天时，疼痛减轻，但仍不能平卧，难以入睡。在继续给予上述治疗的同时，行旋提手法治疗2次后，患者疼痛明显改善，夜间可间断入睡。出院时患者颈部疼痛基本消失，可平卧入睡。

病例2：（略） 病例3：（略）

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