河北省义务教育阶段学生学籍管理办法实施细则2014.9(5)

36.是否受过学前教育：小学新生在入学前有上过幼儿园或者是学前班，‘1-是,0-否’。

37.是否留守儿童：留守儿童指父母外出务工三个月以上，由其他亲属监护并留在户籍所在地家乡接受义务教育的子女，分为：‘0-非留守儿童，1-单亲留守儿童 2-双亲留守儿童’。

38.是否进城务工人员随迁子女：是指户籍登记在外省（区、市）、本省外县（区）的乡村，随务工父母到输入地的城区、镇区（同住）并接受义务教育的适龄儿童少年，1-是；0-否。 39.是否孤儿：以当地有认定资格的部门出具的证明为准填写，1-是；0-否。

40.是否烈士或优抚子女：以当地有认定资格的部门出具的证明为准填写，1-是；0-否。

41.随班就读：残疾人在普通中小学接受基础教育的类别，可分为‘0-非随班就读 1-视力残疾随班就读 2-听力残疾随班就读 3-智力残疾随班就读 4-其他残疾随班就读’。

42.残疾人类型：残疾是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力，分为：0-无残疾 1-视力残疾 2-听力残疾 3-言语残疾 4-肢体残疾 5-智力残疾 6-精神残疾 7-多重残疾 8-其他残疾。

43.是否由政府购买学位：1-是,0-否。是否由政府购买学位：指学生在民办学校就读，但其所需学费部分或全部由当地政府承担。公办学校的学生填写否，民办学校的学生根据实际情况填写是或否。

44.是否需要申请资助：1-是，0-否，义务教育阶段的学生填写否，高中阶段的学生根据实际情况填写是或否。

45.是否享受一补：1-是，0-否，义务教育阶段的学生根据实际情况填写是或否，高中阶段的学生填写否。 46.上下学距离：填写学生家庭住址与学校之间距离的公里数。

47.上下学交通方式：1-步行，2-自行车（含摩托车、电动自行车），3-公共交通（含城市公交、农村客运、地铁），4-家长自行接送，5-校车,6-其他 48.是否需要乘坐校车：1-是,0-否。

49.家庭成员或监护人姓名：在公安户籍管理部门正式登记注册、人事档案中正式记载的中文姓名（包括外国人正式的汉字姓名）。

50.关系：家庭成员或监护人与学生之间的关系，51-父亲 52-母亲 61-祖父 62-祖母 63-外祖父 64-外祖父母 70-兄弟姐妹 9-其他。

51.关系说明:关系选择为其他时，填写对关系的说明。

52.民族：家庭成员或监护人的民族，用两位数字代码，如：01-汉族，02-蒙古族，参见《中国各民族代码》。 53.工作单位：填写家庭成员或监护人的工作单位名称。 54.现住址：家庭成员或监护人现在居住的地址。

55.户口所在地：公安户籍部门确认的家庭成员或监护人户口所在行政区划。 56.联系电话：填写家庭成员或监护人的固定电话号码或手机号码。

57.是否监护人： 1-是，0-否，监护人：对无行为能力或限制行为能力的人的人身、财产和其它一切合法权益负有监督和保护责任的人。

58.身份证类型：可证明学生身份的证件类型：1-居民身份证；2-军官证；3-士兵证；4-文职干部证；5-部队离退休证；6-香港特区护照/身份证明；7-澳门特区护照/身份证明；8-台湾居民来往大陆通行证；9-境外永久居住证；A-护照；B-户口簿；Z-其他。 59.身份证件号：身份证件类型对应的证件号码。

60.职务：家庭成员或监护人在工作单位所担负的工作岗位。 61-72：解释同49-60。

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附件2

河北省中小学生休学、复学申请表

姓名 学籍号 申 请 休 学 理 由 性别 身份证号 年级 所在班级 学生签名： 家长签名： 年 月 日 年 月 日 签名（盖章）： 年 月 日 主管 教育 行政 部门 意见 签名（盖章）： 年 月 日 学 校 意 见 学生签名： 家长签名： 年 月 日 年 月 日 主管 学 教育 校 行政 意 签名（盖章）： 部门 签名（盖章）： 见 年 月 日 意见 年 月 日 休学时间 复学时间 新编入班级 申 请 复 学 理 由 备注 1、本表由学生监护人负责填写，学校审核上报。 2、本表一式三份，学生、学校、主管教育局（厅）各一份。 附：证明材料

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附件3

河北省中小学生转学申请表

姓名 转出学校 原住址 现住址 转入学校 转 学 理 由 性别 年级 身份 证号 转出学校标识码 年级 学籍号 班级 班级 原户籍所在地 现户籍所在地 学生签名： 家长签名： 年 月 日 年 月 日

（盖章） 年 月 日 （盖章） 年 月 日 转入 学校 主管 部门 意见 转 入 学 校 意 见 （盖章） 年 月 日 转 出 学 校 意 见 转出 学校 主管 部门 意见 （盖章） 年 月 日

备注 （1）本表一式三份（转出、转入学校，县教育行政主管部门各一份）。 （2）必须填写学籍，栏目不得空白。 （3）学生须持户口和相关材料办理转学手续。 附：证明材料

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附件4

河北省中小学生退学申请表

姓名 学籍号 户籍所在地 性别 身份证号 年级 所在班级 退 学 理 由 学生签名： 家长签名： 年 月 日 年 月 日 校长（签名）： 学校（盖章）： 年 月 日 学 校 意 见 教育行政主管部门 负责人（签名）： 单位（盖章）： 意见 年 月 日 备注 （1）本表一式三份（学生、学校、教育行政主管部门各一份）。 （2）必须填写学籍号，栏目不得空白。 附：证明材料

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