7、健康教育覆盖率达100%，病人入出院回访满意率≥90%。 8、病人对护理工作满意率≥95%，积极开展优质护理服务示范病房活动。
（四）设备器械管理目标 1、设备使用率≥90%，查记录。 2、设备仪器保养维修每月不少于2次，查记录。3、无因人为因素损坏设备器械现象。
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八、责任目标（护理部） 3、根据优质护理服务规范要求，认真执行到位，争
3、基础护理质量合格率≥90%，护理技术操作合格率≥90%。 4、对护理责任目标完成情况、护理质量等情况进行检查，每月不少于1次。
5、护理文件书写合格率≥95%。 6、每周检查计划落实情况，月底总结。 7、做好护理人员业务培训，每月至少一次。
8、常规器械消毒合格率100%。
1、加强护理工作监管，有护理工作计划及总结。
取床护比达标，迎接消毒供应验收，使消毒隔离达标。
举办全院性业务学习每年≥4次。
9、健康教育覆盖率80%。 12、定期召开全院护士会议（有记录）。 15、认真落实优质护理服务，并在全院推广。 （二）感染管理
1、室内布局合理、清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌;设有流动水洗手设备。
2、医院人员进入室内应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作。 3、无菌物品必须一人一用一灭菌。
4、输液室、治疗室，应铺无菌盘，抽出的药液不得超过两小时。 5、开启的静脉输入用无菌溶液须注明时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶液不得超过24小时，最好采用小包装。
6、碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换及灭菌2次。
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11、病人及家属对护理综合满意度≥95%，开展病房数70%以上。
7、置于容器中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间不应超过24小时，提倡使用小包装。
8、治疗车上物品摆放:上层为清洁区，下层为污染区。 9、坚持每日清洁、消毒制度，地面进行湿式清扫。
10、每月做一次空气、物体表面、医务人员手的细菌学监测。 （三）护理质量 1、护士试行首问负责制。
2、认真做好手术前后物品查对工作，基础护理质量合格率≥90%。 3、护理技术操作合格率≥90%。 4、护理文件书写合格率≥95%。 5、急救药品、器械完好率100%。 6、常规消毒合格率100%。 7、护士谈话率达100%。 8、病人对护理工作满意率≥95%。 （四）业务及科研质量目标
1、、医务人员“三基三严”理论考核合格率（85分）100%。 （五）设备器械管理目标 1、设备使用率、完好率≥90%。 2、设备仪器保养维修每月不少于2次（查记录）。 3、没有人为因素造成仪器、设备损坏现象。
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二、责任目标（收费室）
1、收费人员对交费者要态度和蔼、热情接待、文明用语、礼貌待
人，熟悉收费标准，工作认真细心，提高工作效率，减少排队。 2、收费单据必须填写齐全，并与处方或申请单姓名，时间、大小金额相符。 3、收付现金要唱收唱付，当面点清。 4、无补开销报销单，存留患者报销单据现象。 5、收费单据各联，必须相符
6、收费根据己有划价的处方或各科开的处置交费通知单办理、收押金，处置费要留有存根，交款单据如有涂改等不合规定者，不得办理手续。
7、收费员每天下班前必须将所有首款交收款员。 8、备足零钱、方便病人。 9、加强单据保管，严禁丢失。
10、退款必须由院领导和医生共同签字。 11、无私自借款或存款现象。 12、职工及患者对该科满意度≥90%。 13、严格执行结算纪律，严禁先盖章后收款，严禁挪用公款，严禁让家人或外人代替收费，严禁利用职权，假公济私或用患者处方开药等。
14、讲究卫生，工作时要衣帽端正，仪表整洁，杜绝与交费者发生争执，文明服务。
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二、责任目标（西药房）
1、对领入的一切药品要核实记账，并注意检查，如发现变质失效或其他不符合质量规定的现象，应立即退回药库不得使用。
2、配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规、操作常规，分装操作要迅速、准确、严格估量取药配方，配方后药剂人员应在处方上签字。
3、分装药品时，应在分装上注明品名，规格和数量，分装人员详细复核，登记并签字以示负责。
4、业务熟练准确，发药窗口排队不超过15人。
5、发现处方有误，应妥善提醒医师修改，不准在病人面前指责医师。
6、无错划价，错调剂现象。 7、每天核对药品、缺药时及时补充。
8、麻醉药品专人、专柜、专帐保管，并合理运用，无丢失和滥用现象。
9、职工对该科满意率≥95%。
10、做好所缺药品及时补充工作（以平时掌握情况为准）。 11、工作时间要保持肃静，其他人员非公不得进入药房。 12、严格值班和交班制度，保证急诊处方的配方。
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